تنقسم أورام النخاع الشوكي إلى مجموعتين كأورام تتطور من النخاع الشوكي نفسه والأورام التي تتطور من غشاء النخاع الشوكي والأعصاب. يمكن أن تسبب أنواعًا مختلفة من الشلل وفقدان الإحساس ومشاكل البولية والبراز ، عن طريق ممارسة الضغط على الحبل الشوكي وتدمير الحبل الشوكي. وهو أقل شيوعًا لدى كل من البالغين والأطفال مقارنة بأورام الدماغ. أكثر أورام الحبل الشوكي شيوعًا هي ورم الخلايا النجمية والورم البطاني العصبي ، في حين أن الورم السحائي هو الورم الأكثر شيوعًا في غمد الحبل الشوكي ، وورم شفاني هو الورم الأكثر شيوعًا في النخاع الشوكي الذي ينشأ من الأعصاب في النخاع الشوكي. قد تتسبب أورام النخاع الشوكي في تكوين الكيس في النخاع الشوكي فوق و / أو تحت موقع الورم.
تظهر أورام الحبل الشوكي علامات وفقًا للموقع وضغط الحبل الشوكي. قد يكون هناك آلام في الرقبة والظهر وأسفل الظهر. قد يكون هناك فقدان القوة و / أو فقدان الحسية في الذراعين والساقين بسبب ضغط الحبل الشوكي. يمكن ملاحظة اضطرابات سلس البول والبراز والتوازن. شكاوى المريض وتاريخ المرض وفحصه مهمة للغاية عند إجراء التشخيص.
الجراحة هي الخيار الأول في علاج الأورام التي تتطور من الحبل الشوكي نفسه ومن غشاء الحبل الشوكي والأعصاب. الجراحة هي الخيار الأول في علاج الأورام الحميدة. يتم ضمان العلاج الكامل عن طريق إزالة الورم. تتم إزالة الورم أيضًا أولاً في الأورام الخبيثة. غالبًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي والجراحة الإشعاعية التجسيمية في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة جميع الأورام ، في الحالات المتكررة أو للأورام ذات الخصائص الخبيثة. يمكن استخدام العلاج الكيميائي كمساعد للعلاج الإشعاعي. الهدف الرئيسي هنا هو إزالة الورم دون السماح له بالنمو والتسبب في عجز عصبي خطير في المريض. من أجل حماية الحبل الشوكي أثناء الجراحة ولمنع شلل المريض ، يتم استخدام المجاهر الجراحية المتطورة والمراقبة العصبية أثناء الجراحة تقريبًا.
بالنسبة للمراقبة العصبية ، يتم تخدير المريض بتقنيات تخدير خاصة. يتم ربط الأقطاب الكهربائية في الرأس والأطراف (الذراعين والساقين). يتم تنفيذ مراقبة EMG و MEP و SEP بشكل مستمر وفي الوقت الفعلي طوال العملية. تنبه الجراح في حالة وجود أي خطر. على الرغم من أنه لا يسفر دائمًا عن نتائج دقيقة بنسبة 100 ٪ ، إلا أنه قد يساعد أثناء الجراحة حتى في حالة وجود هامش خطأ.
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في الأشهر الثالثة والسادسة والثانية عشرة بعد الجراحة. المتابعة عن كثب ضرورية للأورام الخبيثة حيث أن هناك خطر تكرارها.
هم عادة أورام حميدة. نادرًا ما تكون خبيثة. يمكن أن تسبب أنواعًا مختلفة من الشلل بالضغط على الحبل الشوكي وتدمير أنسجة الحبل الشوكي. من المتوقع الشفاء التام عند إزالته بالكامل عن طريق الجراحة.
يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة وخبيثة. يمكن أن تسبب هذه الأورام ، مثل الأورام النجمية ، أنواعًا مختلفة من الشلل عن طريق ضغط وتدمير أنسجة النخاع الشوكي. يمكن علاج تلك الحميدة عند إزالتها تمامًا. في الحالات الخبيثة ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية مثل العلاج الإشعاعي. غالبًا ما تكون تلك الموجودة في الجزء السفلي من النخاع الشوكي حميدة (الأورام الطرفية البطانية العصبية). يمكن أن تتطور هذه الأورام بعد انتشار نفس نوع الورم الموجود في الدماغ عن طريق السائل النخاعي.
هذه الأورام هي أورام تتطور من الأغشية الدماغية. وهي حميدة في معظم الحالات ونادراً ما تكون خبيثة. في بعض الحالات ، قد تكون متكلسة ويمكن أن تكون صعبة للغاية. تظهر هذه الأورام عادةً علامات بعد ضغط الحبل الشوكي مما يؤدي إلى تطور الشلل. يتوقع الشفاء التام عند إزالته بالكامل.
تتطور هذه الأورام من غمد الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي وقد تمتد على طول مسار العصب. قد تكون موجودة بين غشاء الجافية والحبل الشوكي و / أو خارج الجافية ، وكذلك في الأشكال التي تقع في كلتا المنطقتين وتحتفظ بالفقرات. عادة ما تكون حميدة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون خبيثة. في حين أنه من المتوقع أن تتعافى الحميدة بالكامل عند إزالتها تمامًا ، فقد لا يكون من الممكن دائمًا إزالتها تمامًا. في بعض الحالات ، يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة جدًا إذا ظهرت الأعراض فقط في المراحل المتأخرة. بما أن هذه الأورام مجاورة للأعصاب ، فقد يكون من الضروري قطع الأعصاب أثناء الجراحة ، مما قد يؤدي إلى الشلل مثل فقدان الإحساس والقوة. قد تتطلب الخبيثة علاجًا إضافيًا مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بالإضافة إلى الجراحة.
