يتكون العصب الوركي من فروع جذور الأعصاب الناشئة من الفقرتين القطنيتين السفليتين (L4 و L5) والعمود الفقري أسفل الفقرة القطنية (العجز). يمر عبر الأرداف وينزل من خلف الساقين والركبتين إلى القدمين.

غالبًا ما يتم تعريف مصطلح عرق النسا على أنه انتشار الألم على طول العصب الوركي. لذلك ، ليس مرضًا بل هو عرض من أعراض أمراض معينة. عادة ما يتم تعريفه على أنه ألم حاد وحارق وعميق يبدأ من الأرداف وينزل إلى الخلف أو الجانب من الساق اليمنى أو اليسرى. يذهب الألم عادة تحت الركبة إلى أسفل القدم. قد يصاحب الألم أيضًا خدر أو إحساس بوخز. يمكن أن يكون الجلوس والوقوف مؤلمًا للغاية. يمكن أن يزيد السعال والعطس من الألم.

أسباب عرق النسا

انزلاق غضروفي: وهو من أكثر أسباب ألم عرق النسا شيوعًا. يحدث نتيجة الغضروف المنفتق بين الفقرات القطنية التي تضغط مباشرة على الجذور العصبية التي تشكل العصب الوركي. بخلاف الألم ، قد يحدث التنميل (فقدان الإحساس) أو الضعف أو الوخز.

القناة القطنية الضيقة: غالبًا ما تُرى في الأعمار الأكبر. وينظر إليه بسبب انضغاط العظام والأنسجة الضامة نتيجة لتضييق قناة النخاع الشوكي في العمود الفقري. عادة ما يعتمد الألم على الموقف. يزيد في أنشطة مثل الوقوف والمشي وينقص أثناء الجلوس.

الانزلاق الفقاري: يتم تعريفه على أنه تحول فقرة واحدة على فقرة أخرى. نتيجة لهذا التحول ، يمكن أن تصبح الجذور العصبية التي تشكل العصب الوركي عالقة وتسبب عرق النسا.

الصدمة: قد يكون الألم الوركي ناتجًا عن الضغط الذي تمارسه القوى الخارجية مثل الحوادث المرورية ، والإصابات الرياضية على الجذور العصبية التي تشكل العصب الوركي في منطقة الخصر أو مباشرة على العصب الوركي. في بعض الأحيان قد تؤدي كسور الفقرات القطنية أيضًا إلى سحق العصب.

متلازمة الكمثري: عضلة الكمثري هي إحدى عضلات الورك الموجودة في عمق الأرداف. قد يحدث نتيجة لضغط العصب الوركي تحت العضلة الكمثري. قد يكون من الصعب التشخيص لأنه لا توجد نتائج إشعاعية لإجراء تشخيص محدد باستخدام الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

أورام العمود الفقري: هي أورام حميدة أو خبيثة نموغير طيعي. قد يسبب ورم العمود الفقري الذي ينمو في أسفل الظهر ضغطًا عصبيًا ويسبب عرق النسا.

عدوى العمود الفقري: يمكن أن تتسبب العدوى التي تنمو حول العمود الفقري في عرق النسا مع تفاعل التهابي أو تأثير الضغط.

التشخيص

أولاً ، يتم تقييم شكوى المريض ويتم إستجواب تاريخ المرض. تتم محاولة التعرف على شكل الألم من خلال أسئلة مثل كيف بدأ الألم ، ومدى شدته ، وما إذا كان هناك تاريخ من حادث أو إصابة وما إلى ذلك. ويتم التحقق من مصدر الألم وسببه عن طريق الفحص البدني. عادةً ما يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والأشعة السينية في مرحلة التشخيص.

العلاج

بعد تأكيد التشخيص ، يتم تخطيط العلاج وفقًا للمرض.