Опухоли спинного мозга делятся на 2 группы: опухоли, которые развиваются из самого спинного мозга и развиваются из мембраны спинного мозга и нервов. Они могут вызывать различные типы паралича, потерю чувствительности, проблемы с мочеиспусканием и стулом, сдавливая спинной мозг и разрушая спинной мозг. Наблюдается реже, чем опухоли головного мозга, как у взрослых, так и у детей. Наиболее распространенными опухолями спинного мозга являются астроцитома и эпендимома, наиболее распространенной опухолью, развивающейся из мембраны спинного мозга, является менингиома, а наиболее распространенной опухолью, развивающейся из нервов, исходящих из спинного мозга, являются шванномы. Опухоли спинного мозга могут вызывать образование кист в спинном мозге выше или ниже места опухоли.

Симптомы

Опухоли спинного мозга проявляют симптомы в зависимости от их локализации и сдавления спинного мозга. Могут быть боли в шее, спине и пояснице. Из-за сдавления спинного мозга может наблюдаться потеря силы или чувствительности в руках и ногах. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и стулом, а также дисбаланс. Жалобы пациента, история болезни и обследование очень важны с точки зрения диагностики.

Диагностика

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает спинной мозг и спинной канал во всех деталях. Опухолевые образования в спинном мозге, если они есть, могут указывать на то, удерживают ли они контрастное вещество или нет. В достаточно больших опухолях МР-спектроскопия может быть использована для получения информации о том, является ли опухоль злокачественной. С помощью МРТ трактографии можно исследовать ход восходящих и восходящих путей-волокон в спинном мозге и их связь с опухолью.
2. Иногда сосудистые заболевания спинного мозга и опухоли, вызывающие сосудистый коллапс, можно оценить с помощью ангиографии.
3. Электрофизиологические тесты могут использоваться для оценки проводимости по нервам. Оцениваются нервные корешки, выходящие из спинного мозга с помощью ЭМГ (электромиографии). Моторно-двигательная функция спинного мозга оценивается с помощью MEP (моторные вызванные потенциалы), а степень влияния болезненно-чувственной функции спинного мозга с помощью SEP (сенсорно-вызванные потенциалы).

Лечение

Хирургия — это первый вариант лечения опухолей, которые развиваются как из самого спинного мозга, так и из его мембраны и нервов. Хирургия — это первый вариант лечения доброкачественных опухолей. Лечение обычно достигается путем удаления опухоли. При злокачественных опухолях сначала удаляют опухоль. Лучевая терапия и стереотаксическая радиохирургия обычно используются в случаях рецидива или злокачественных опухолей, когда не все опухоли можно удалить. Химиотерапия может использоваться как дополнительное лечение к лучевой терапии. Основная цель здесь — удалить опухоль, не допуская ее слишком большого разрастания и серьезных неврологических нарушений у пациента. Передовые хирургические микроскопы и интраоперационный нейромониторинг почти всегда используются для защиты спинного мозга во время операции и предотвращения паралича пациента.

Для нейромониторинга пациента усыпляют с применением специальных анестезиологических приемов. Он прикрепляет электроды к голове и конечностям (рукам и ногам). EMG, MEP, SEP контролируются непрерывно и в реальном времени в течение всей операции. Предупреждает хирурга о любой опасности. Это может помочь хирургическому вмешательству, даже если оно не всегда дает 100% точные результаты,

Отслеживание

МРТ проводится на 3, 6 и 12 месяцах после операции. Поскольку существует риск рецидива у злокачественных опухолей пациентов, требуется более тщательное наблюдение.

Астроцитома

Обычно это доброкачественные опухоли. В редких случаях они могут быть злокачественными. Они могут вызывать различные типы паралича, сдавливая спинной мозг и разрушая ткань спинного мозга. Когда все будут удалены хирургическим путем, ожидается полное выздоровление.

Эпендимон

Эти опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Эти опухоли, как и астроцитомы, могут вызывать различные типы паралича, сдавливая и разрушая ткань спинного мозга. Когда доброкачественные полностью удалены, их можно вылечить. У злокачественных опухоли пациентов может потребоваться дополнительное лечение, например лучевая терапия. Те, что расположены в нижней части спинного мозга, часто бывают доброкачественными (эпендимомы терминального типа). Эти опухоли также могут развиваться после того, как опухоль того же типа, расположенная в головном мозге, распространяется в спинномозговую жидкость.

Менингиома

Эти опухоли представляют собой опухоли, которые развиваются из спинномозговых оболочек. Часто они доброкачественные, редко — злокачественные. В некоторых случаях они кальцифицированы (кальциноз) и могут быть очень твердыми. Эти опухоли обычно давят на спинной мозг и дают симптомы после развития паралича. Полное выздоровление ожидается при его полном удалении.

Шванном

Эти опухоли развиваются из оболочек нервов, исходящих из спинного мозга, и могут распространяться по ходу нерва. Это может быть между твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом или вне твердой мозговой оболочки, а также между костями позвоночника и костями, расположенными в обеих областях. Хотя в основном они доброкачественные, иногда они могут быть злокачественными. Хотя при полном удалении доброкачественных образований ожидается полное выздоровление, они не всегда могут быть удалены полностью. Иногда они могут достигать очень больших размеров из-за поздних находок. Поскольку эти опухоли прилегают к нервам, возможно, потребуется разрезать нервы во время операции, что может привести к параличу, например, к потере чувствительности и силы. У злокачественных опухоли пациентов в дополнение к хирургическому вмешательству может потребоваться дополнительное лечение, такое как лучевая терапия и химиотерапия.