Автомобильные аварии и падения составляют большинство травм позвоночника. Эти несчастные случаи могут вызвать перелом или раздавливание одного или нескольких позвонков. Это может быть шея, спина или поясница. Типично внезапное появление боли в шее, пояснице или спине после травмы. Иногда переломы можно увидеть у пациентов с остеопорозом, хотя в анамнезе очевидных травм нет.
При переломах позвоночника в результате травмы, такой как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, пациент и врач обычно встречаются в отделении неотложной помощи. Пациенты могут испытывать боль в шее, пояснице или спине в зависимости от локализации поражения. Если перелом позвоночника повредил спинной мозг или нервы, отходящие от спинного мозга, у пациента может возникнуть паралич по-разному. Пациент может не двигать руками или ногами. К этой слабости можно добавить потерю чувств. Может быть нарушен контроль мочи и дефекации. Пациенты могут жаловаться только на боль при хронических переломах, например, при остеопоротических переломах.
Жалобы пациента, история болезни и обследование очень важны для постановки диагноза. Кроме того, для диагностики необходимо сделать некоторые анализы.
После жалобы пациента, сбора анамнеза и осмотра проводится рентгенологическое исследование позвоночника. С помощью этих изображений получают информацию о состоянии структур костей и связок и повреждении спинного мозга, а также классифицируют переломы. Таким образом, после постановки диагноза решается, какое лечение необходимо пациенту.
Если у пациента есть перелом позвоночника, который не требует хирургического вмешательства, постельный режим может применяться на различные периоды времени в зависимости от формы и местоположения перелома. К постельному режиму часто добавляется использование корсетов. Цель здесь — уменьшить подвижность позвоночника, подвергшегося травме, ускорить выздоровление и уменьшить боль. Можно использовать обезболивающие. Упражнения можно делать под контролем физиотерапевта. В случаях, когда медикаментозного лечения недостаточно, прибегают к хирургическому лечению.
Перелом может быть в любой части позвоночника, от верхней части шеи до копчика. Этот перелом может сопровождаться проскальзыванием, или это может быть просто обрушение. Он может быть раздавлен сломанными костями в позвоночном канале. Тело позвонка может быть серьезно повреждено после травмы или могут быть переломаны задние части позвонков. Подробно оценивается состояние позвоночника и спинного мозга, решаются форма и время хирургического лечения. При принятии этого решения также учитывается общее состояние пациента, перенесенные ранее заболевания и другие органы, травмированные во время аварии.
Цель операции — вернуть позвоночнику его прежнюю функцию. Основная цель — снять компрессию спинного мозга и нервных корешков. Для этого удаляются части кости, давящие на спинной мозг. Фрагментированные тела позвоночника заменяются металлическими клетками или поддерживающими костными структурами. Кроме того, может потребоваться фиксация позвонков с помощью титановых винтов и стержневых систем, чтобы обеспечить выравнивание позвоночника и восстановить его несущие свойства. Трансплантаты, взятые с тела или подготовленные извне, могут использоваться для усиления поддержки и сращения костей.
