انزلاق الغضروف هو حالة تتلف فيها مادة القرص الواقعة بين عظام العمود الفقري وتمزقها وتجزئتها وتشريدها في القناة وتسبب انضغاطًا للنخاع الشوكي والجذور العصبية. نتيجة لهذا الضغط ، قد يصادف ألم أو خدر أو ضعف. يمكن رؤية الأعراض في مناطق الخصر أو الساق ، على الجانب الأيمن أو الأيسر أو على كلا الجانبين.
يمكن أن يبدأ المرض عادة بألم أسفل الظهر ، ولكن يمكن أن يبدأ بألم في الساق والقدم دون أي ألم أسفل الظهر. عادة ما يكون ألم الساق من الأعراض التي تحث المريض على الذهاب إلى الطبيب ، وقد تتضمن الأعراض خدر وضعف (شلل) في الساق. في بعض الأحيان ، قد يحدث سلس البول أو البراز في حالات الانزلاق الغضروفي المتقدمة. عادة ما يزداد ألم أسفل الظهر والساق بعد النشاط أو الجلوس والوقوف والسعال لفترات طويلة.
في اختيار العلاج ومدى المرض وموقع وحجم الفتق ونوع الضرر العصبي وكيفية تأثيره على الحياة اليومية للمريض واحتياجاته ، يعتبر نهج الطبيب وخبرته عوامل مهمة.
يمكن تجربة الراحة في الفراش لفترة قصيرة ، والأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الوذمة والتورم في موقع الفتق ، ومسكنات الألم ومرخيات العضلات لتخفيف الألم كعلاج طبي. تستفيد نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي من العلاج الطبي. ومع ذلك ، ينبغي النظر في العلاج الجراحي إذا كان الألم يتداخل مع الأنشطة اليومية أو إذا كان هناك فقدان للقوة بعد اكتمال العلاج.
الغرض من العلاج الجراحي هو إزالة الضغط الميكانيكي على العصب. ونتيجة لذلك ، من المتوقع حدوث ارتخاء للعصب وتحسين من حيث الألم والخدر والضعف بسبب معافة الجسم للعصب والنقاهة يكون متوقع. ينعكس التحسن في عمليات القرص الغضروفي من خلال مقدار الضرر الذي يلحق بالعصب بسبب الغضروف والأنسجة الأخرى التي تسحق العصب ونجاح الجسم في شفاء العصب المصاب بعد سحقه وبعد تنظيف الأنسجة. لذلك ، إذا كان العصب تحت ضغط شديد ، عند اتخاذ قرار إجراء الجراحة ، فقد يكون من الضروري التصرف بسرعة لمنع تعرضه لمزيد من الضرر تحت الضغط لفترة طويلة.
التطبيق الأكثر شيوعًا بين التقنيات الجراحية هو طريقة “استئصال القرص”. الهدف هو إزالة الغضروف المنفتق. تشمل الخيارات الجراحية استئصال القرص المجهري واستئصال القرص بالمنظار واستئصال الصفيحة الفقرية والطرق الجراحية الكلاسيكية المفتوحة ، اعتمادًا على حجم الفتق وموقعه. إن درجة المرض ، وكيف يؤثر على حياة المريض اليومية واحتياجاته ، ونهج الطبيب وخبرته ، كلها عوامل مهمة في اختيار العلاج.
في حال كان الفتق كبيرًا و / أو تمزق ، وفي حالة وجود تشوهات في العظام الطرفية ، فمن الضروري إجراء جراحة مفتوحة. تمكن الجراحة المفتوحة الجراح من رؤية وفهم موقع الجراحة بشكل أفضل. نظرًا لأنه سيكون من السهل التحكم في الأنسجة المحيطة ومفاصل الوجه في الجراحة المفتوحة ، يمكن أيضًا إجراء عملية في هذه المناطق.
وهو إجراء مشابه للجراحة المفتوحة ، ولكن يتم إجراؤه بالكامل تحت المجهر ومن خلال شق صغير في الجلد. يتم تطبيقه عادة تحت التخدير العام. مع شق صغير وشق عضلي أقل ، يكون تحريك وتصريف المريض أسرع.
هو إجراء مختلف عن الجراحة المفتوحة أو الجراحة المجهرية. يتم إجراؤه عن طريق الدخول من خلال شق الجلد 2-3 مم من خلال فتحات الخروج من الأعصاب. يتم إجراؤها عادة تحت التخدير الموضعي.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة إذا كان الفتق يضغط على كل جذور الأعصاب (متلازمة الذنب) في حالات فقدان القوة المفاجئ في الساقين وسلس البول البراز.
يستفيد معظم المرضى بسرعة من جراحة الانزلاق الغضروفي. من المتوقع أن يتوقف ألم الساق بعد الجراحة. قد يكون هناك ألم في موقع الجراحة. إذا كان هناك فقدان للقوة في ساقك ، فقد لا يتحسن على الفور وبشكل كامل بالعلاج الجراحي. ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي سيمنع ضعف ساقك ويزيل الألم. من المحتمل أن السبب وراء عدم زوال الألم تمامًا أو عدم تحسن الضعف على الفور هو حقيقة أن الفتق ربما يكون قد سحق النسيج العصبي وتسبب في تلفه قبل العملية. عادة ما يتم علاج الشعور بالتنميل على سطح جلد الساق في وقت متأخر بعد العلاج الجراحي.
