Поясничная грыжа — это ситуация, когда материал диска, расположенный между костями позвоночника, сдавливается на спинной мозг и нервные корешки в результате разрыва и смещения материала диска в канал. В результате этого давления может возникнуть боль, онемение или слабость. Находки можно увидеть на талии или ноге, справа или слева или с обеих сторон.
Заболевание обычно может начинаться с боли в спине или ногах без боли в спине. Боль в ноге обычно является симптомом, который приводит пациента к врачу, и это может сопровождаться онемением и слабостью (параличом) в ноге. Иногда недержание мочи или нарушение контроля дефекации могут наблюдаться при запущенных грыжах поясницы. Боль в пояснице обычно усиливается после физической активности или длительного сидения и стояния и при кашле.
При выборе лечения важны степень заболевания, расположение и размер грыжи, какое неврологическое повреждение оно влияет и как оно влияет на повседневную жизнь пациента, а также потребности, подход и опыт врача.
В качестве лечебных средств можно попробовать кратковременный постельный режим, противовоспалительные препараты для уменьшения отека и опухоли в области грыжи, обезболивающие и миорелаксанты для облегчения боли. Большому количеству пациентов с симптомами поясничной грыжи требуется медицинское лечение. Однако, несмотря на завершение лечения, если боль мешает повседневной активности или наблюдается потеря силы, следует рассмотреть возможность хирургического лечения.
Целью хирургического лечения является снятие механического давления на нерв. В результате ожидается, что нерв расслабится, тело исцелит нерв, исцелит боль, онемение и слабость, а также выздоровеет. Восстановление при операциях по поводу поясничной грыжи — это количество повреждений, нанесенных нерву хрящом и другими тканями, которые раздавливают нерв, и успех организма в заживлении поврежденного нерва после раздавливания. По этой причине, если нерв находится под сильным давлением при принятии решения об операции, может потребоваться поторопиться, чтобы не допустить, чтобы он находился под давлением в течение длительного времени.
Среди хирургических техник наиболее распространенным является метод «дискэктомии». Цель — удалить грыжу хряща. Хирургические варианты включают микродискэктомию, эндоскопическую дискэктомию, ламинэктомию и открытые классические хирургические методы в зависимости от размера и местоположения грыжи. Степень заболевания, то, как оно влияет на повседневную жизнь пациента и его потребности, а также подход и опыт врача важны при выборе лечения.
Если грыжа большая и / или разорванная и выходит наружу, следует применить открытое хирургическое лечение в случае аномалии в окружающих костях. Открытая хирургия дает хирургу возможность лучше увидеть и понять операционное поле. Поскольку при открытой хирургии будет легко освоить окружающие ткани и фасеточные суставы, на этих участках можно проводить процедуру.
Это процедура, аналогичная открытой хирургии, но проводится полностью под микроскопом и через небольшой кожный разрез. Обычно применяется под общим наркозом. При небольшом разрезе и меньшем разрезе мышц мобилизация и выписка пациента происходит быстрее.
Трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия — это процедура, отличная от открытой хирургии или микрохирургии. Это делается путем ввода выходных отверстий нервов через разрез кожи 2-3 мм. Обычно применяется под местной анестезией.
В случаях внезапной потери силы в ногах и недержания мочи и кала может потребоваться экстренная операция, если грыжа сдавливает все нервные корешки (синдром Кауда).
Большинство пациентов быстро извлекают выгоду из грыжи. Ожидается, что послеоперационные боли в ногах исчезнут. Там может быть боль в области хирургии. Если у пациента потеря силы в ноге, она может восстановиться не сразу и полностью после хирургического лечения. Тем не менее, хирургическое лечение предотвратит ослабление вашей ноги и уменьшит боль. Причина того, что боль иногда возможно не исчезает сразу или слабость не восстанавливается связи с грыжей повреждающей нервную ткань перед операцией. Онемение кожи ног обычно проходит поздно после хирургического вмешательства.
