Ключевые слова: киста Тарлова, периневральная киста, киста нервного корешка, генитальная боль, боль вульвы, боль в яичках, боль в анусе, анальная боль, недержание мочи, недержание стула, сексуальная дисфункция, половая импотенция.
Кисту Тарлова еще называют периневральной кистой или кистой нервного корешка. Его можно увидеть во всех частях позвоночника, включая крестцовый (копчик), поясничный (талия), грудной (спина) или шейный (шея). Кисты Тарлова представляют собой заполненные жидкостью мешочки, поражающие нервные корешки и чаще встречаются в области крестца. Кисты могут быть разных размеров. Хотя точная причина неизвестна, считается, что она развивается как вариант нормального развития нервных оболочек. Содержимое кисты — нормальная спинномозговая жидкость. Хотя многие маленькие кисты Тарлова протекают бессимптомно, они обычно медленно растут и давят на соседние нервные корешки.
Симптомы зависят от расположения и размера кисты. Расположение и серьезность результатов могут варьироваться в зависимости от расположения кисты в позвоночнике. В целом, чем больше киста Тарлова, тем больше вероятность того, что она вызовет жалобу. Симптомы могут включать боль, потерю чувствительности, онемение и сенсорные изменения в области, иннервируемой пораженными нервами. Наблюдается недержание мочи и кала, половая импотенция и, редко, слабость в ногах.
Хроническая боль является частой находкой при симптоматической кисте Тарлова. Если кисты расположены в шейном отделе (шее), жалобы будут на боли в шее, спине, плечах, руках и кистях. Кисты в поясничной (талия) и крестцовой (копчик) областях могут вызывать боль, которая распространяется от талии вниз к бедрам и ногам. Эти боли могут усиливаться при ходьбе, вставании или даже сидении. Со временем может стать хуже. Боль может усугубляться при кашле и чихании. Может вызвать сильную боль в области гениталий, вокруг вульвы и яичек, вокруг заднего прохода и прямой кишки.
Поскольку киста Тарлова поражает нервы, также могут наблюдаться неврологические потери. К ним относятся слабость в ногах, недержание мочи и нарушения дефекации, болезненное мочеиспускание. У некоторых людей может наблюдаться опорожнение мочевого пузыря и запор. Видна сексуальная дисфункция. Можно увидеть сенсорные нарушения, такие как снижение чувствительности кожи, онемение, жжение или пощипывание и покалывание.
На основании вышеперечисленных данных, детального анамнеза и неврологического обследования можно предположить наличие кисты Тарлова. Кисты подробно видны на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Компьютерная томография (КТ) и рентген показывают изменения, вызванные кистами в костных структурах.
При кистах Тарлова, не имеющих симптомов и не вызывающих жалоб, используются методы визуализации, такие как МРТ. Размер кист отслеживается на периодических МРТ.
При хирургическом лечении больших симптоматических кист, вызывающих жалобы, их вскрывают и содержимое дренируют. Затем место кисты изглаживают мышечной или жировой тканью, чтобы предотвратить повторное наполнение. Иногда для этого можно использовать мышечные лоскуты. Лечение необходимо проводить до того, как повреждение нерва произойдет необратимо. Если перед лечением у пациента обнарудено повреждение нерва, эффективность лечения снизится.
