Арахноидальные кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, образующиеся между листками паутинной оболочки от оболочек (мембран), окружающих головной и спинной мозг. Мозг имеет мембраны от внешней стороны к внутренней, называемые твердой мозговой оболочкой, паутинной (арахноидальной) и мягкой мозговой оболочкой. Хотя арахноидальные кисты являются паутинными, они обычно расширяются внутрь. Наиболее частое расположение — около височной доли мозга. Кисту также можно увидеть в третьем желудочке, надраселлярной области, мозжечке и областях ствола мозга. Фактическая причина его возникновения неизвестна. Арахноидальная киста редко может развиться из-за травмы, опухоли, инфекции или нейрохирургии.
Во многих случаях арахноидальные кисты являются врожденными, но могут протекать бессимптомно на протяжении всей жизни. Симптомы могут сильно различаться в зависимости от размера кисты и области мозга, в которой она расположена.
Наиболее частыми симптомами являются неспецифическая головная боль, рвота, тошнота и головокружение. Часто это происходит из-за повышенного внутричерепного давления из-за гидроцефалии. Иногда это может вызвать аномальное расширение костей черепа у детей. Помимо этого могут возникать эпилептические (эпилептические) припадки, слабость, дефекты зрения и слуха. Наблюдаются двигательные нарушения и задержка роста. Это может быть причиной слабости (паралича) одной половины тела. Давление на части мозга, которые выделяют гормоны, могут вызывать гормональные нарушения, задержку роста и сексуальные расстройства.
Если арахноидальные кисты расположены в позвоночнике и спинном мозге (спинномозговая арахноидальная киста), они могут вызвать потерю чувствительности (онемение) и потерю силы (паралич) в руках, ногах. Это может вызвать сколиоз, боли в спине и спастичность.
У многих людей наличие кисты не вызывает никаких симптомов. В симптоматических случаях можно увидеть головную боль и судороги. Диагноз ставится с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Иногда спинномозговая жидкость (ЦСЖ) в голове может блокировать пути кровообращения и вызывать избыточное накопление ЦСЖ в головном мозге (гидроцефалия).
Многие арахноидальные кисты случайно обнаруживаются на МРТ и КТ-изображениях и обычно не развиваются при последующем наблюдении. Поскольку у многих людей это не вызывает никаких симптомов, они наблюдаются много раз. Когда появляются симптомы, размер кисты и область мозга, в которой она расположена, оцениваются заново в соответствии с патологией, которую она создает.
При хирургическом лечении рассматриваются открытая трепанация черепа, фенестрация и вентрикулоперитонеальное шунтирование. При открытой краниотомии и фенестрации кости черепа вскрываются и достигается киста. В стенке кисты создается множество отверстий. Таким образом, спинномозговая жидкость (ЦСЖ), содержащаяся в кисте, выходит в субарахноидальное пространство и может абсорбироваться, как спинномозговая жидкость, циркулирующая вокруг нормального мозга. В некоторых случаях трубка (шунтирующий катетер), помещенная внутри кисты, может быть помещена в брюшную полость для слива содержимого кисты. Фенестрация кисты также возможна эндоскопически.
Кисты вокруг спинного мозга обычно удаляются полностью. Это облегчает большинство симптомов. В тех случаях, когда киста не может быть удалена полностью, киста выводится через субарахноидальное пространство или содержимое кисты дренируется шунтом.
