Гисдоцефалия — это увеличение и расширение камер или желудочков в ткани мозга в результате увеличения этой жидкости. У нормальных здоровых людей спинномозговая жидкость вырабатывается специализированными клетками в этих камерах, она реабсорбируется, путешествуя по камерам головного мозга, оболочке головного мозга и спинному мозгу. Накопление жидкости в желудочках головного мозга может увеличиваться, и может развиться гидроцефалия в результате увеличения выработки этой жидкости, снижения ее абсорбции или закупорки путей, из которых она вырабатывается, в область, где она абсорбируется.

Гидроцефалию можно увидеть в любом возрасте. Гидроцефалия у взрослых имеет несколько другие характеристики, чем у детей. Гидроцефалия, возникающая во взрослом возрасте, обычно может развиться после опухоли или кровоизлияния в мозг и травмы. Другой особый тип гидроцефалии — гидроцефалия нормального давления, также наблюдаемая у взрослых (также известная как синдром Хакеема-Адамса).

После Опухолевая Гидроцефалия

Это особенно заметно в опухолях, которые сжимаются или оседают в пространствах спинномозговой жидкости и блокируют пути потока жидкости. В этих случаях удаление опухоли является эффективным методом лечения гидроцефалии, поскольку оно открывает пути потока жидкости. Однако содержимое некоторых особых опухолей, таких как вестибулярная шваннома и эпидермоидная опухоль, может вызывать гидроцефалию. В этих случаях, даже если опухоль удалена хирургическим путем, гидроцефалия может не зажить. В этом случае может потребоваться отдельное лечение гидроцефалии.

После Кровотокная Гидроцефалия

После того, как спинномозговая жидкость выделяется из желудочков головного мозга, она перемещается по головному и спинному мозгу и всасывается из небольших каналов. Спинномозговая жидкость располагается между мозгом и паутинной оболочкой, одной из мембран покрывающих мозг. Независимо от того, откуда в головном мозге происходят кровоизлияния в спинномозговую жидкость, она почти всегда смешивается с камерами, в которых находится эта жидкость, и со всей жидкостью в каналах, по которым эта жидкость циркулирует. После этих кровоизлияний, которые называются субарахноидальным (subaraknoid) кровоизлиянием (САК), развивается гидроцефалия из-за блокировки путей потока жидкости крови и продуктов крови или блокирования абсорбции жидкости за счет блокировки небольших протоков, которые обеспечивают абсорбцию жидкости. Если это кровотечение вызвано сосудистым пузырем (аневризмой)(anevrizma), скорость развития гидроцефалии выше. Редко у пациентов среднего и пожилого возраста кровоизлияние в ткань мозга (паренхиму) (parenkimal) из-за напряжения может также вызвать гидроцефалию, открываясь в субарахноидальное пространство или желудочки.

Симптомы гидроцефалии у взрослых пациентов

Хотя этот тип гидроцефалии обычно встречается у пожилых пациентов, иногда он может быть у пациентов среднего и молодого возраста. Характерными симптомами этого заболевания являются нарушение походки (ходьба короткими шагами, нарушение равновесия), забывчивость (особенно недавние) и недержание мочи. Симптомы этого заболевания часто можно спутать с деменцией. Рекомендуется выполнять люмбальную пункцию (удаление жидкости из талии) для уточнения диагноза у пациентов с гидроцефалией при нормальном давлении на изображениях магнитно-резонансных изображений головного мозга пациентов, обращающихся с такими жалобами. У пациентов, чьи жалобы регрессируют после люмбальной пункции, диагноз становится ясным, и пациентам может быть рекомендовано шунтирование.

Erişkin hastallarda hidrosefali belirtileri

У взрослых среднего возраста могут наблюдаться дисбаланс, недержание мочи, симптомы деменции, а также головная боль, трудности с пробуждением или бодрствованием, расстройство личности и нарушение зрения. Пациенты пожилого возраста могут испытывать нестабильность при ходьбе, трудности с запоминанием, недержание мочи, а в дополнение к этому нарушение создание контакта и головную боль.

Диагностика

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — золотой стандарт. С помощью этих исследований можно детально изучить ткань головного мозга. Кроме того, можно оценивать движения спинномозговой жидкости в ткани мозга между клетками, а также поток и движения этой жидкости внутри и вокруг мозга в желудочках и каналах. Кроме того, могут быть обнаружены такие патологии, как опухоль вызывающие гидроцефалию.
2. Методы магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающие кровоток спинномозговой жидкости: эти исследования особенно используются в ситуациях, когда поток спинномозговой жидкости блокируется. Хотя большие опухоли и другие патологии большого размера, препятствующие току жидкости, можно диагностировать с помощью нормальной МРТ, опухоли небольшого размера, а иногда и врожденные и приобретенные структуры и препятствия в путях оттока жидкости не могут быть замечены при нормальной МРТ. В этих случаях также можно использовать МРТ показывающую отток спинномозговой жидкости.
3. Компьютерная томография (КТ) также часто используется при гидроцефалии, хотя это обследование, которое лучше показывает костную ткань. Это также указывает на кровотечение, особенно у пациентов с новым кровотечением.

Лечение

1. Установка шунта: цель установки шунта — переместить излишнюю жидкость, накопленную в полостях мозга, в различные части тела. В этой процедуре катетер помещается в желудочки головы, этот катетер соединяется с насосом, второй более длинный катетер прикрепляется к другому концу насоса, этот катетер переносится под кожу в брюшную полость и ее наконечник помещается в брюшную полость. Таким образом, избыток мозговой жидкости переносится в брюшную полость. Излишняя жидкость направляется брюшной полости и всасывается из брюшной полости . Насос, который соединяет катетеры, ведущие к головному мозгу и брюшной полости чуть выше черепа позволяет спинномозговой жидкости течь контролируемым образом выше определенного давления. Таким образом жидкость, накопленная в головном мозге, попадает в другую часть тела. Обычно для отвода этой жидкости используют брюшную полость. Другой конец катетера идущий к брюшной стороне, также может быть прикреплен к разным частям тела. В некоторых случаях эту жидкость также можно слить в сердце через вену в грудной полости или шею к сердцу. Используемые подмешивающие насосы могут иметь фиксированную настройку давления и могут быть изменены извне после установки регулировки. Отбор производится в зависимости от клинического состояния пациентов. Пациенты с шунтами проходят тщательное наблюдение. Шунт может быть неисправен или инфицирован. Хотя инфекция обычно развивается в первые 6 недель после операции, ее можно увидеть и позже. Шунты с антибиотиками могут использоваться для пациентов с рецидивирующей инфекцией шунта.
2. Эндоскопическая третья вентрикулостомия (vertikulostomy): этот вариант лечения может применяться когда пути обеспечивающие циркуляцию жидкости заблокированы по механическим причинам. Не всем пациентам с гидроцефалией подходит это лечение. В этом варианте лечения, чтобы обеспечить поток жидкости в желудочках (заполненных жидкостью полостях мозга), в эти пространства вводят эндоскоп, там открывают новое отверстие и обеспечивают поток скопившейся жидкости.