Техника хирургических операций на спинном мозге, позвоночнике и периферических нервах получила название «открытой и закрытой» хирургии в зависимости от метода проведения операции. Академически, операции выполняемые с небольшим разрезом кожи и наименьшим повреждением здоровых тканей, называются минимально инвазивной хирургией. В этом случае доступ к операционному полю осуществляется с помощью трубчатых ретракторов, а операция проводится с наименьшим повреждением тканей с помощью микроскопа или эндоскопических камер и трубок. Примерами таких операций являются эндоскопические или микроскопические операции на шее, пояснице и спине при грыжах и узких каналах.
Преимущества и недостатки
При некоторых операциях возможны минимально инвазивные, другими словами, «закрытые операции». Преимущество такой операции в том, что она проводится через небольшой разрез, поэтому заживление тканей происходит быстрее, кровотечения меньше, пребывание в больнице короче, а боль минимальна. Однако поле зрения хирурга при этом методе более ограничено по сравнению с открытой операцией.
Однако, некоторые заболевания настолько масштабны и технически сложны для лечения, что может потребоваться проведение открытой операции с широким разворотом, с широким полем зрения и контролем многих анатомических областей. Такие операции применяются в случаях, когда неизбежны большие, открытые и широкмасштабные операции.
Открытые операции
Фактически, тип операции под названием «открытая хирургия» описывает классические хирургические операции. Как правило, доступ к зоне операции осуществляется через разрезы на коже. Затем, после проведения операции, все слои и кожа закрываются. Опытные хирурги, привыкшие проводить сложнейшие операции с помощью таких техник, к счастью, используют именно такие широкие разрезы.
Открытые операции проводимые на позвоночнике по поводу опухолей и инфекций позвоночника, сколиоза и кифоза, обычно связаны с удалением части позвоночника через большие разрезы кожи. В этом случае все слои закрываются в соответствии с их настоящей анатомией. При некоторых заболеваниях позвоночника добраться до патологии, не повредив спинной мозг, порой настолько сложно, что описано множество сложных методик, позволяющих открыть позвоночник как можно шире. Успех может быть достигнут только при использовании этих техник.
Закрытые операции
Операции, известные всем как закрытые, чаще всего проводятся через небольшие хирургические разрезы. Эти операции обычно проводятся с помощью трубки, проблемная зона визуализируется с помощью камеры, и в результате ожидается, что пациент будет довольно скоро выписан из больницы. Закрытые операции на позвоночнике включают эндоскопические операции по удалению грыжи диска в поясничном отделе, торакоскопические операции по удалению грыжи диска в спине, а также эндоваскулярное лечение сосудистых заболеваний, таких как артериовенозные мальформации позвоночника. Кроме того, закрытым способом можно установить болевой кардиостимулятор на спинной мозг.
