الاستسقاء الدماغي هو تراكم السائل في التجاويف (البطينات) بصورة عميقة داخل الدماغ. يزيد السائل الزائد من حجم البطينات ويضع ضغطًا على الدماغ ، في سيناريوهات الأمراض المختلفة. قد يكون استسقاء الرأس خلقيًا (استسقاء الرأس الأولي) وقد يتطور أيضًا نتيجة لأمراض الدماغ المختلفة (استسقاء الرأس الثانوي). ومن الأمثلة على هذه الأمراض القيلة السحائية و القيلة النخاعية السحائية والقيلة الدماغية وتشوه داندي ووكر وغيرها من العيوب الخلقية النادرة.

في استسقاء الدماغ، تنمو البطينات المليئة بالسائل الدماغي الشوكي داخل أنسجة المخ وتتوسع نتيجة لزيادة هذا السائل. في الأشخاص الأصحاء العاديين ، يتم إنتاج السائل الدماغي الشوكي عن طريق خلايا متخصصة في هذه الحجرات ويتم امتصاصه بعد تدفقه عبر وحول الحجرات وقشرة الدماغ والحبل الشوكي. سبب هذه الزيادة في السوائل في حالات استسقاء الدماغ هو إما زيادة في معدل إنتاج هذا السائل أو انخفاض في معدل امتصاصه. في بعض الأحيان يمكن أن يتراكم السائل في البطينين وقد يتطور استسقاء الدماغ نتيجة الازدحام بسبب الالتصاق الخلقي أو الأورام في الطريق إلى المنطقة التي يمتصها.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض استسقاء الدماغ نوعًا ما حسب العمر

في الأطفال حديثي الولادة (من 0 إلى 2 شهرًا): نمو غير طبيعي للرأس ، ترقق فروة الرأس وتصبح الأوردة في الرأس أكثر بروزًا ، والتقيؤ ، والأرق ، وعيون ثابتة إلى الأسفل (علامة غروب الشمس) أو النوبات ، أو عدم القدرة على التواصل.

في الأطفال (شهرين وما فوق): نمو غير طبيعي في الرأس ، والصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، والحمى ، والرؤية المزدوجة ، والأرق ، والتراجع في القدرة على التحدث أو المشي ، واضطراب التواصل ، وفقدان الحس والوظائف الحركية ، والنوبات ، والرؤية قد تصادف اضطرابات. قد يواجه الأطفال الأكبر سنًا صعوبة في الاستيقاظ أومستيقظا .

التشخيص

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو المعيار الذهبي. مع هذه الفحوصات ، يمكن تقييم أنسجة المخ بالتفصيل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تقييم حركة السائل الدماغي الشوكي في أنسجة الدماغ بين الخلايا وتدفق هذا السائل داخل وحول الدماغ والبطين والقنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا اكتشاف أمراض مثل الأورام التي تسبب استسقاء الدماغ.
2. طرق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التي تظهر تدفق السائل الدماغي الشوكي: تستخدم هذه الفحوصات بشكل خاص في المواقف التي تمنع تدفق السائل الدماغي الشوكي. على الرغم من أن الأورام الكبيرة والأمراض الأخرى واسعة النطاق التي تعوق تدفق السوائل يمكن تشخيصها عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي العادي ، فإن الأورام الصغيرة الحجم وفي بعض الحالات تضيق وعوائق في طريق تدفق السوائل ، الخلقية أو المكتسبة لاحقًا ، لا يمكن رؤيتها بشكل منتظم التصوير بالرنين المغناطيسي. في مثل هذه الحالات ، يمكن أيضًا استخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التي تُظهر تدفق السائل النخاعي.
3. يمكن إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الأطفال حديثي الولادة.
4. على الرغم من أن التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو اختبار يظهر أنسجة العظام بشكل أفضل ، إلا أنه يستخدم أيضًا في استسقاء الرأس. كما يشير إلى النزيف ، خاصة في المرضى الذين يعانون من نزيف جديد.

العلاج

1. إدخال التحويلة الدماغية: الغرض من إدخال التحويلة هو نقل السوائل الزائدة المتراكمة في تجاويف الدماغ إلى مساحات مختلفة من الجسم. في هذه العملية ، يتم إدخال قسطرة في البطينين في الرأس ، وتتصل هذه القسطرة بمضخة ، وتتصل القسطرة الثانية والطويلة بالطرف الآخير من المضخة ، ثم يتم توجيه القسطرة إلى تجويف البطن تحت الجلد ويوضع طرفه داخل البطن. بهذه الطريقة ، يتم نقل السوائل الزائدة في الدماغ إلى البطن ومتصاص السوائل الزائدة من البطن. من خلال الجمع بين القسطرة التي تؤدي إلى الدماغ والبطن فوق الجمجمة مباشرةً ، تسمح المضخة للسائل الدماغي الشوكي بالتدفق بطريقة مضبوطة فوق قيمة ضغط معينة. وبالتالي ، يتم تصريف السائل المتراكم في الدماغ إلى جزء آخر من الجسم. غالبًا ما يستخدم تجويف البطن لتصريف هذا السائل. يمكن أيضًا توصيل الطرف الآخر من القسطرة التي تذهب إلى البطن بأجزاء مختلفة من الجسم. في بعض الحالات ، يمكن تصريف هذا السائل في تجويف الصدر أو في القلب بمساعدة وريد في الرقبة يؤدي إلى القلب. يمكن أن يكون لمضخات التحويل المستخدمة إعداد ضغط ثابت أو يمكن تعديل هذا الضغط من الخارج بعد الإدراج. يتم الاختيار وفقًا للحالة المرضية للمرضى. يتم مراقبة المرضى الذين يعانون من التحويلة عن كثب. قد يصادف الفشل في عملية التحويلة أو العدوى. تحدث العدوى عادة في الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة ، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا لاحقًا. يمكن استخدام تحويلات بالمضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من عدوى تحويلة متكررة. تنظير فغر البطين الثالث: يمكن استخدام خيارهذا العلاج في حالة الانسداد الميكانيكي للمسارات التي تضمن نقل السوائل. قد لا يكون جميع المرضى الذين يعانون من
2. الإستسقاء الدماغي مناسبون لهذا العلاج. في خيار العلاج هذا ، لضمان تدفق السوائل في البطينين (المساحات المليئة بالسوائل في الدماغ) ، يتم فتح فتحة جديدة باستخدام منظار داخلي عن طريق الوصول إلى هذه المساحات وضمان تدفق السوائل المتراكمة.