يعرّف الجنف انحناءات العمود الفقري التي يمكن رؤيتها عند النظر إليها من الأمام أو الخلف. عادة ما يكون الجسم منحنيًا بشكل جانبي وقد يكون أحد الكتفين أعلى من الآخر. في بعض الأحيان يكون هناك حدبة على جانب واحد من الظهر، خاصة عند الانحناء إلى الأمام. وذلك لأن الأضلاع التي يتكون منها القفص الصدري تشكل إسقاطًا غير متماثل تجاه الظهر.
يتم فحص الجنف بتصنيفات مختلفة. يُطلق على الجنف الذي يتطور في حالات مجهولة السبب في الطفولة اسم الجنف مجهول السبب. أما الجنف المتكون بسبب أمراض عصبية أو عضلية بالجنف العصبي العضلي. والجنف المتكون بسبب التشوهات النمائية في العمود الفقري الموجودة عند الولادة بالجنف الخلقي. والجنف الذي يظهر مع التنكس عند الأعمار الأكبر بالجنف التنكسي. هنا، سيتم شرح عمليات الجيل الجديد من جراحات الجنف في الجنف مجهول السبب، والذي يظهر غالبًا في مرحلة المراهقة.
يحتاج المرضى المشتبه في إصابتهم بالجنف عادةً إلى التدقيق الإشعاعي بعد الفحص. يتم أيضًا استبعاد الحالات الشاذة الأخرى التي قد تصاحب الجنف في الفحوصات والتحقيقات التفصيلية. بعد هذه الفحوصات التفصيلية، يتم تحديد نوع العلاج. يتم تتبع بعض حالات الجنف بالعلاج الوقائي، بينما يحتاج البعض الآخر إلى علاج جراحي. في حين أنه من الضروري في بعض الأحيان التوصية بمشد للجنف، إلا أنه يتم أخذهم في بعض الأحيان في برامج التمارين من قبل المعالجين الفيزيائيين. يمكن علاج الجنف الشديد جراحيًا. الغرض الرئيسي من العلاج الجراحي الكلاسيكي هو تصحيح انحناء العمود الفقري والحفاظ عليه بهذه الطريقة. للقيام بذلك، يتم تثبيت العمود الفقري بمسامير وقضبان معدنية (عادةً التيتانيوم) وبذلك يتم ضمان الالتحام.
يتم تطوير طرق جديدة في علاج الجنف لتقليل منطقة العملية، والحفاظ على حركة العمود الفقري والسماح للعمود الفقري بالنمو. يتم تطبيق هذه التقنيات الجديدة على العديد من الأشخاص كلما تم وصفها وتطويرها، ولكن الأمر يستغرق وقتًا للحصول على نتائج علمية من مجموعات كبيرة من المرضى. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن كل مريض مختلف وأن كل إجراء وتدخل غير مناسب، لذلك لا يمكن تطبيقه على الجميع. عندما تتغير التقنيات تمامًا، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى أدوات ومعدات أكثر تعقيدًا. في هذه التقنيات الجديدة تكون التكلفة أعلى من جهة، وتستوجب أن يكون الجراح متدربًا وذو مهارات جراحية أعلى بالنسبة لعملية أكثر صعوبة وتعقيدًا من جهة أخرى.
الجراحة طفيفة التوغل هي الإجراء الجراحي المخطط له مع أصغر مقدار ممكن للشق في الجلد، وانكماش العضلات وفتحها. نتيجة لذلك، من المتوقع حدوث ألم أقل في مكان الجرح، وندبات جراحية أصغر، ونزيف أقل ومضاعفات أقل. بينما تُستخدم هذه التقنية في العديد من إجراءات جراحة العمود الفقري، إلا أن استخدامها في جراحة العمود الفقري بدأ في الازدياد في السنوات الأخيرة.
من أهم التطورات الحديثة في جراحة الجنف هي “جراحة تصحيح الجنف الأمامي”، والمعروفة أيضًا باسم “جراحة ربط الجنف الفقري” (VBT, vertebral body tethering). هذه الطريقة ديناميكية وهي الأقل توغلاً؛ بمعنى آخر، يظل العمود الفقري متحركًا حتى بعد الجراحة. يستمر العمود الفقري في النمو بشكل طبيعي.
يتم وضع الغرسات (البراغي) في أجسام الفقرات الظهرية (الخلفية) أو القطنية مع وجود شقوق صغيرة قدر الإمكان. ثم يتم وضع كبل (حبل) لتوصيل الغرسات. عندما يتم شد هذا الكابل فوق كل فقرة، يُلاحظ أن انحناء العمود الفقري يتحسن.
تشمل المضاعفات المحتملة لهذه التقنية استرواح الصدر، ونزيف الأوعية الدموية الرئيسية، والعدوى، وخروج المسامير، ومشاكل التخدير، وخروج المسامير وكسرها وارتخاءها، والمضاعفات البيرولوجية. نظرًا لأنها طريقة مطورة حديثًا، فإن النتائج طويلة المدى المتعلقة بفعاليتها وسلامتها غير متوفرة بعد.
في طريقة القضيب المتنامي المتحكم فيه مغناطيسيًا (MCGR, Magnetically-controlled Growing Rods)، يتم وضع البراغي والقضيب المتنامي في الجراحة الأولى. في وقت لاحق، عند المتابعة، يتم تمديد القضيب الذي ينمو بالتحكم به من خارج الجسم بوحدة تحكم مغناطيسية. وبالتالي، يتم إطالة القضيب الموضوع في الجراحة الأولى، مما يسمح بانخفاض انحناء العمود الفقري وتمدد العمود الفقري. يمكن إجراء جراحة الدمج لدى الطفل عندما يصل إلى الحجم الكافي.
على الرغم من أن بعض الدراسات تظهر أن هذه الطريقة فعالة للغاية، إلا أن هناك أيضًا منشورات تشير إلى وجود نقص كبير في هذه الطريقة. تشمل مضاعفات هذه الطريقة ارتخاء البرغي، وعدم امتداد القضيب بالقدر المطلوب، وكسر المعدن، والعدوى، وعدم القدرة على تصحيح الجنف.
جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS, Video Assisted Thoracoscopic Surgery) هي نهج يوفر الوصول إلى الصدر بأسلوب طفيف التوغل. يمكن الوصول إلى العمود الفقري الظهري (الخلفي) بأمان من خلال شق صغير ويمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية. يوفر تنظير الصدر المستخدم هنا عرضًا تشريحيًا تفصيليًا للغاية للجراح باستخدام أنظمة الفيديو والكاميرات عالية الدقة. يمكن وضع البراغي في أجسام العمود الفقري، ويمكن تخفيف الانحناءات الجرفية الثقيلة، ويمكن وضع الغرسات القابلة للحركة باستخدام أنظمة الربط (VBT, vertebral body tethering) أو يمكن إجراء الاندماج باستخدام أنظمة صلبة. تتميز هذه الطريقة الجراحية طفيفة التوغل بمزايا كبيرة مقارنة بالجراحة المفتوحة، مثل الألم الأقل والإقامة القصيرة في المستشفى والتعافي الأسرع وتأثير أقل على وظائف الرئة.
