يشير مصطلح الجنف مجهول السبب إلى الجنف الهيكلي غير معروف الأصل. يشكل هذا النوع من الجنف ، الذي يمكن أن يبدأ في أي فترة أثناء النمو ، 80 ٪ من جميع حالات الجنف. غالبًا ما ينحني إلى اليمين في منطقة الصدر (الظهر) ، وإلى اليسار في منطقة أسفل الظهر (الخصر) ويظهر بشكل أكثر شيوعًا عند الفتيات.
ينقسم الجنف مجهول السبب إلى أربع مجموعات حسب العمر الذي يبدأ فيه التشوه.
تلاحظ انحناء جسم المريض من قبل الأسرة أو أنفسهم. قد يكون هناك انحناءات واضحة في الجسم ، وكتفين غير مستويين ، و أسفل الظهروآلام الظهر في حالات نادرة ، وضيق تنفسي في حالات نادرة. عمر بداية المرض وجنس المريض مهمان للغاية. يتم أخذ توازن جسم المريض وقياسات الجنف والفحص العصبي كإستشارة.
للحصول على تقييم كامل ومفصل قبل الجراحة ، يتم مباشرة أخذ الصور الإشعاعية للجنف في وضعيات مختلفة مثل الوقوف والاستلقاء والجر. يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي بسبب احتمالية الإصابة بآفات الحبل الشوكي ، خاصةً في المرضى الأوائل. يتم فحص الحبل الشوكي والأنسجة الرخوة بالتفصيل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء فحص مفصل وثلاثي الأبعاد للعظام باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT). بعد الانتهاء من جميع هذه الفحوصات الإشعاعية ، يتم تحديد نوع الجنف ، ودرجة الانحناء ، وموقع الانحناء، والمرونة ، والنضج الهيكلي.
إن معرفة المسار الطبيعي للجنف المكتشف في المريض مهم في اختيار طرق العلاج التي سيتم إجراؤها على المريض. أهم مشكلة في الجنف هي تطور التشوه والمشاكل الإضافية التي يسببها التشوه. الهدف من علاج الجنف هو محاولة إيقاف الانحناء حتى اكتمال نضج العظام ومحاولة تصحيح الانحناء بعد الانتهاء. العوامل التي قد تؤثر على خطر تطور الجنف مجهول السبب هي النضج الهيكلي ، ودرجة الانحناء في وقت التشخيص ، وموقع ونوع الانحناء ، وجنس المريض.
في الجنف مجهول السبب ، هناك احتمال كبير للتقدم ، خاصة في المرضى الذين يعانون من نمو العظام غير المكتمل ، ومن الصعب جدًا التنبؤ بدقة بحدود هذا التقدم. بالنسبة للفتيات ، فإن سرعة الذروة هي الفترة ماقبل 6 أشهر من الحيض. هذه هي أيضًا الفترة التي يُظهر فيها الجنف أسرع تقدم. يعتبر الجنف أكثر تقدمية في الفتيات منه في الأولاد. إذا كانت زاوية الجنف أعلى من 30 درجة ، فإن احتمال التقدم عند الفتيات أعلى بـ 7 مرات. من غير المرجح أن يتقدم الجنف أقل من 30 درجة في مجموعة المرضى البالغين. تقدم الانحناءات العريضة (30 درجة -40 درجة) بشكل أسرع من الانحناءات الصغيرة (20 درجة -29 درجة). نوع الانحناء هو أيضًا عامل مهم في التقدم. تميل المنطقة الصدرية (الخلفية) إلى التقدم بشكل أسرع من المنطقة القطنية. من المعروف أن بدء علاج الجنف مجهول السبب في سن مبكرة يمنع الانحناء من الوصول إلى الحدود الجراحية في كثير من الحالات.
الهدف من العلاج الجراحي هو الحصول على عمود فقري مستقيم ومتوازن ، لضمان توازن جيد للجسم ، ووقف تقدم الانحناء ، وتوفير مظهر تجميلي مقبول ، وإنشاء توازن الكتف ، لضمان تطوير القفص الصدري ووظائف الجهاز التنفسي. من المعروف أن الأفراد الذين لا يخضعون للجراحة يعانون من آلام أسفل الظهر الخطيرة ومشاكل نفسية خطيرة (معدلات زواج منخفضة) على المدى الطويل. لهذه الأغراض ، فإن التوقيت لا يقل أهمية عن نوع واستراتيجية الجراحة في المرضى الذين يخضعون للجراحة.
على الرغم من أن الانحناءات في بعض المرضى تكون في الحدود الجراحية ، قد يتأخر قرار العلاج الجراحي من خلال النظر في عوامل مثل الجذع ونمو الطول. على الرغم من أن درجة الجنف أقل من القيم القياسية المبلغ عنها في بعض الحالات ، فقد يوصى بالعلاج الجراحي. في الواقع ، سبب تفضيل الجراحة المتأخرة في المرضى لا يؤثر على إمكانية نمو المريض. ومع ذلك ، قد يؤدي التقدم المفرط للتشوه إلى تدخل جراحي مبكر يصبح أكثر خطورة. كقاعدة عامة ، يوصى بإجراء عملية جراحية للانحناءات بزاوية أكبر من 40 درجة ، وبعد الانتهاء من نضوج نظام الهيكل العظمي ، للانحناءات الأكبر من 45 درجة. ومع ذلك ، لم يتم تحديد معايير العلاج الجراحي وتوقيت الجراحة بدقة ، وتعتمد على حالة المريض وجنفه ، بالإضافة إلى القرار المشترك للعائلة والفريق الجراحي.
تُعرف جميع انحناءات العمود الفقري التي تم تشخيصها قبل سن 10 بأنها الجنف المبكر. لا يوجد دليل واحد محدد لعلاج هؤلاء المرضى. على الرغم من أن الجنف الخلقي يُرى أيضًا في الأعمار الصغيرة ، يتم شرح العلاج الجراحي في قسمه الخاص ، بدلاً من هذا القسم. التشخيص ، والمراقبة وعلاج الجنف مجهول السبب عند الأطفال ومرضى الجنف مجهول السبب عند المراهقين أمر مهم للغاية. 5 سنوات من العمر مهم جدا لتنمية القلب والرئتين. قد تتطور أنسجة الرئة حتى سن 8 سنوات. من المعروف أن الجنف المبكر قد يسبب مشاكل في القلب والرئة على المدى الطويل. الغرض الرئيسي من المتابعة والعلاج هو تقليل أو إيقاف تطور التشوه دون عرقلة تطور الصدر (القفص الصدري) واستطالة العمود الفقري. عادة ، لا يتم إجراء الاندماج (اتحاد العظام) أثناء إجراء التثبيت في التقنيات الجراحية التي تم تطويرها لهذا الغرض. في حين يتم تصحيح التشوه إلى حد ما بهذه الطريقة ، فإن الهدف الرئيسي هو منع تطور الجنف. ومع ذلك ، بعد تحقيق نضج الهيكل العظمي ، سيستمر تصحيح التشوه بواسطة جراحة الاندماج التقليدية.
