الجنف الخلقي هو شذوذ بسبب عيوب في نمو العمود الفقري في رحم الأم. بشكل عام ، تكتمل مراحل تكوين وتجزئة نمو العمود الفقري في الأسابيع الستة الأولى من الحمل. يُنظر إليه نتيجة لعيوب تحدث في هذه المراحل. تشوهات العمود الفقري الخلقية تؤدي إلى خلل في نمو العمود الفقري. يحدد شكل التشوه وإمكاناته التقدمية مدى هذا الخلل. مع تقنيات التصوير الحالية ، يمكن الكشف عن هذه التشوهات في الثلث الثاني من الحمل (3-6 أشهر). إن اكتساب المعرفة المبكرة سيمكن من التحقيق في التشوهات المرضية ويسمح بالاستعداد قبل العلاج.

قد تظهر هذه الأمراض الموجودة أثناء الولادة في مرحلة الطفولة. عادة ما تظهر أعراض مع عيوب تجميلية ، وحدود وظيفية ، وآلام في الظهر والرقبة وآسفل الظهر. على الرغم من أن هذا غير مؤكد ، إلا أنه يعتقد أنه يحدث في واحد من كل ألف شخص. قد تحدث على أنها تشوهات فقرية معزولة أو خلقية وكذلك بالاقتران مع تشوهات العمود الفقري، القلب، تشوهات الكلي آوالتشوهات الكروموسومية والمتلازمات.

الجنف الخلقي هو تشوه يصعب علاجه ، مع توقعات سير المرض الخبيث يكون فيه التشخيص المبكر أكثر أهمية من الجنف مجهول السبب. تتمثل النقطة المهمة في العلاج في توفير العلاج الأنسب في الوقت المناسب من أجل زيادة وظائف الطفل الجسدية وإمكانات النمو والحفاظ عليها. باختصار ، المبدأ العام للعلاج هو التشخيص المبكر والتصحيح الجراحي.

التشخيص

شذوذ العمود الفقري موجودة عند الولادة ولكن قد لا تظهر عادة حتى نهاية الطفولة. للحصول على تقييم كامل ومفصل قبل الجراحة ، يتم فحص الحبل الشوكي والأنسجة الرخوة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بعد أخذ الصورالإلشعاعية للجنف المباشر في وضعيات مختلفة. وبهذه الطريقة يتم فحص الحبل الشوكي وقناته بحثًا عن أي حالات شاذة. مطلوب التصوير المقطعي المحوسب (CT) في جميع المرضى تقريبًا ، وبالتالي يتم إجراء فحص مفصل وثلاثي الأبعاد للعظام الشاذة. يجب أيضًا تقييم وظائف القلب والجهاز الهضمي والمسالك البولية والرئتين والجهاز التنفسي لدى هؤلاء المرضى.

لا ينبغي الخلط بين الجنف الخلقي والجنف الطفولي مجهول السبب. على الرغم من أن الجنف الطفولي مجهول السبب أصبح بارزًا في سن مبكرة ، إلا أنه لا يوجد شذوذ في الفقرات في التقييم الإشعاعي ويمكن اعتبار استخدام الكورسيهات دعامات الظهر في معالجته. لأن التشوه الأساسي في الجنف الطفولي مجهول السبب ليس في الفقرات ، ولكن في الأنسجة الرخوة.

المسار الطبيعي

يحدد نوع وشكل التشوه معدل تطور المرض. قد يوفر عمر المريض في وقت الاستشارة أيضًا توقعًا لتقدمه. إحصائياً ، 25٪ من الحالات لا تتقدم على الإطلاق ، بينما 25٪ تتقدم قليلاً ، و 50٪ تتقدم بدرجة متزايدة بسرعة.

كقاعدة عامة ، يحدث أسرع تقدم في فترتين من الحياة. الفترة الأولى هي أول 3 سنوات من العمر وفترة المراهقة. أحد أهم المعايير التي تبين تطور التشوه في الجنف الخلقي هو شكل التشوه. بينما من المتوقع أن تتقدم بعض الأنواع بدرجة واحدة في السنة ، يمكن لبعض الأنواع التقدم بسرعة كبيرة تصل إلى 14 درجة في السنة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن منطقة التشوه وعمر المريض في وقت التشاور وتوازن العمود الفقري هي أيضًا من المعايير التي تشير إلى تطور التشوه.

بشكل عام ، كلما زاد الشذوذ في تدهور توازن العمود الفقري ، كان التقدم أسرع والمظهرالتجميلي أسوأ. حتى في حالة انحناءات العمود الفقري عند مستويات متعددة ، إذا كانت متوازنة مع بعضها البعض ، فإن التقدم إما لا يُرى على الإطلاق أو يُنظر إليه على أنه بطيء ولا يزال المظهر التجميلي مرضيًا.

العلاج

عند تقرير العلاج ، يجب أن يكشف الفحص والفحوص الإشعاعية التفصيلية عن الشذوذ والمشاكل المصاحبة بالتفصيل. لا ينبغي أن تتأخر الجراحة إذا كان هناك انحناء يعتبر أنه يتقدم بسرعة. يجب مراقبة الانحناءات التي يمكن أن تتقدم ببطء في فترات زمنية مناسبة.

علاج تحفظي

يتم مراقبة تطور انحناء المريض فقط. في حالة تشوه الشريط غير المجزأ ، ليست هناك حاجة للمتابعة ، ولكن قد تتم مراقبة الحالات الشاذة متعددة التوازن. يمكن إجراء المراقبة على فترات تتراوح من أربعة إلى ستة أشهر ، ويمكن مراقبة فترات طفرة النمو بشكل متكرر عند الضرورة. لا يُفضل أبدًا العلاج بالدعامات. في بعض الأحيان يمكن استخدامه للانحناءات الطويلة والمرنة والانحناءات التعويضية. لا ينبغي استخدامه خاصة للانحناءات القصيرة والشديدة. يمكن أن يؤثر استخدام الدعامات سلبًا أيضًا على تطور القفص الصدري عند الأطفال الصغار. أفيد أن التمارين الرياضية، التلاعب أو المحفزات الكهربائية لم تسفر عن أي استجابة.

العلاج الجراحي

العلاج الجراحي: نظرًا لأن الجنف الخلقي التدريجي غالبًا ما يسبب تشوهات شديدة للغاية ، فمن الصعب تصحيحها جراحيًا. لذلك ، فإن أفضل طريقة لتحقيق أفضل النتائج هي التعرف المبكر على تقدم الانحناء والعلاج الجراحي المبكر. إذا لم يتم تحديد التشوه ولم يكتمل النمو ، يمكن إزالة لويحات نمو الفقرات في العلاج الجراحي ، ويمكن ضمان استمرار نمو العمود الفقري بأدوات قابلة للامتداد. بعد تسوية التشوه ، يتم إجراء العمليات التصحيحية. يتم فتح الفقرات المندمجة ، وإزالة الفقرات ذات الزوايا الحادة ويتم إجراء الدمج على المرضى عن طريق محاذاة العمود الفقري.