Эпидуральные гематомы — это «кровотечение между костями черепа и самой внешней и самой твердой оболочкой (твердой мозговой оболочкой) мозга. Другими словами, они кровоточат на самой внешней оболочке мозга». Хотя такое кровотечение обычно возникает после травмы, оно редко может быть вызвано другими причинами. Поскольку у пациентов может развиться обморок, потеря сознания и кома, пациентам с кровотечением следует в срочном порядке оперировать. Хотя у некоторых пациентов с частичным улучшением сознания и частичным регрессом жалоб после травмы, таких пациентов следует срочно прооперировать.
Головная боль, тошнота-рвота, спутанность сознания и кома, возникающие вскоре после травмы, параличи разного рода (отсутствие силы рук и ног, нарушение речи, нарушение зрения, паралич лицевого нерва и т. Д.).
Эпидуральная гематома — один из опасных для жизни случаев нейрохирургии. Иногда эти кровотечения могут нарастать слишком быстро, сдавливая мозг и вызывая смерть пациента. Поэтому после постановки диагноза может потребоваться действовать очень быстро и немедленно оперироваться. Первым и единственным вариантом лечения этих пациентов является хирургическое вмешательство. Кровотечение дренируется хирургическим путем, кровотечение останавливается путем коагуляции кровоточащих сосудов. Неврологические данные быстро улучшаются у пациентов, перенесших своевременную операцию. Процесс заживления обычно происходит очень быстро.
Наблюдение за пациентами, прооперированными из-за эпидуральной гематомы, развившейся после травмы, можно через некоторое время прекратить. У пациентов, у которых эпидуральная гематома возникла по причинам, отличным от травмы, выясняется причина кровотечения, и может потребоваться долгосрочное наблюдение.
Субдуральная гематома — это кровотечение между внешней оболочкой головного мозга и головным мозгом, другими словами, под твердой мозговой оболочкой. Субдуральные гематомы бывают острыми и хроническими.
Наблюдение за пациентами, прооперированными из-за развития субдуральной гематомы после травмы, через некоторое время можно прекратить. Пациентам с эпидуральной гематомой по разным причинам может потребоваться длительное наблюдение.
Поскольку частота рецидивов хронической субдуральной гематомы высока, особенно у пожилых пациентов, требуется длительное наблюдение.
Симптомы острых субдуральных гематом могут варьироваться от головной боли до комы. Эти пациенты и нейрохирурги обычно встречаются в отделении неотложной помощи. Неврологическое и общее состояние этих пациентов при поступлении в больницу в основном плохое (спутанность сознания, кома и т). При хронических субдуральных гематомах состояние пациентов в целом лучше. Пациенты могут иметь такие симптомы, как головная боль, нарушение речи, слабость в руке и / или ноге и другие параличи, спутанность сознания-кома.
Смертность от острых субдуральных гематом составляет 90%, несмотря на все лечение и усилия. Одним из наиболее важных моментов здесь является то, что пациентам требуется экстренная операция. Иногда пациента невозможно прооперировать из-за очень плохого общего состояния пациента. У некоторых пожилых пациентов, принимающих антикоагулянты, может развиться острая субдуральная гематома из-за разжижающего кровь эффекта.
Лечение хронических субдуральных гематом — это также хирургическое вмешательство. Время хирургического вмешательства оценивается в зависимости от состояния пациента и давления гематомы на головной мозг. Наблюдение за пациентами, прооперированными из-за развития субдуральной гематомы после травмы, через некоторое время можно прекратить. Пациентам с эпидуральной гематомой по разным причинам может потребоваться длительное наблюдение. Поскольку частота рецидивов хронической субдуральной гематомы высока, особенно у пожилых пациентов, требуется длительное наблюдение.
Эти типы кровотечений проникают в ткань мозга. Иногда может наблюдаться кровотечение в камеры спинномозговой жидкости, которые мы называем желудочками головного мозга. Хотя этот тип кровотечения возникает либо после травмы головы, либо является вторичным по отношению к гипертонии, иногда он может иметь форму кровотечения в опухоль. Посттравматическое кровотечение не множественное и обычно не очень большого размера. Вторичные кровоизлияния при гипертонии — это кровоизлияния в важные ядра мозга, называемые базальными ганглиями. Эти кровотечения могут быть большими. Внутрижелудочковое кровотечение может возникать либо в результате кровотечения из-за артериального давления, либо в результате травмы или кровотечения из-за сосудистых патологий, таких как АВМ и аневризма.
Головная боль — один из самых частых симптомов. Могут наблюдаться тошнота-рвота, различные виды паралича (речь, потеря ванны и т. Д.), Спутанность сознания, сонливость, неспособность проснуться и кому.
В случаях, когда кровотечение из паренхиматозных каналов очень велико и опасно для жизни, кровь удаляют хирургическим путем. Внешний желудочковый дренаж (ВВВ) можно использовать для слива крови при внутрижелудочковом кровотечении. При БВВЭ в камеры со спинномозговой жидкостью помещают катетер, чтобы обеспечить отток спинномозговой жидкости из организма.
У таких пациентов необходимо нормализовать артериальное давление и контролировать заболевания пациентов с системными заболеваниями, такими как диабет, чтобы предотвратить повторное кровотечение.
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это тип кровотечения между тканью мозга и мембраной, покрывающей мозгa. Хотя наиболее частыми причинами такого кровотечения являются травмы и аневризмы (сосудистый пузырь), оно также может возникать из-за других сосудистых заболеваний, таких как меньшая опухоль и артериовенозная мальформация. Одним из частых осложнений субарахноидального кровоизлияния является развитие гидроцефалии, особенно если это кровотечение происходит из-за аневризмы (сосудистого пузыря). Гидроцефалия — это увеличение камер, содержащих спинномозговую жидкость. Кровь и продукты крови, попадающие в субарахноидальное пространство, блокируют мелкие протоки, обеспечивающие всасывание спинномозговой жидкости, и могут вызвать гидроцефалию.
Сильная головная боль — одна из самых частых жалоб. Могут наблюдаться тошнота-рвота, нарушение речи, слабость и другие типы паралича, недержание мочи, спутанность сознания и кома различной степени.
При субарахноидальных кровоизлияниях лечение направлено на устранение причины кровотечения и гидроцефалии, которая может развиться. Лечение аневризмы следует проводить при кровотечении из-за аневризмы. При хирургическом лечении аневризму можно увидеть, открыв череп, окружающие ткани отделяются, а шейка аневризмы закрывается зажимами, чтобы предотвратить попадание крови в аневризму и кровотечение. При эндоваскулярном лечении аневризма в головном мозге заполняется специальными металлами, попадая в нее, как если бы DSA Dıjıtal Subtractıon Anjıo проводится через паховую артерию, тем самым предотвращая заполнение кровью и кровотечение. Тип лечения выбирается после оценки местоположения и размера аневризмы, общего состояния здоровья пациента, предпочтений пациента и других условий.
Субарахноидальное кровоизлияние может нанести серьезный ущерб мозгу, поскольку вызывает спазм сосудов, что означает сокращение сосудов головного мозга. Операции по остановке кровотечения не только предотвращают спазм сосудов vazospazm. Следовательно, уровень смертности у таких пациентов может быть высоким, несмотря на длительные процедуры интенсивной терапии и интенсивные усилия.
