الجنف عند البالغين هو تنكس ناتج عن انحطاط العمود الفقري في السن المتأخرة والذي يُرى بالاقتران مع التدمير ، وانحلال العظام في العمود الفقري ، وضعف قوة الأربطة ، والأربطة السميكة ، وضعف العضلات والفتق. عمر ظهور حوالي 60 سنة. يُرى بين 2٪ و 32٪ من السكان. يتقدم بسرعة في مرضى هشاشة العظام. يمكن رؤيته بجانب القناة القطنية الضيقة.
إن قصة تاريخ المريض والفحوصات مهمان للغاية. نتيجة للشيخوخة في العمود الفقري ، سماكة المفاصل والأربطة ، انهيار فجوات القرص وتشريد العمود الفقري ، يحدث ضغط في الهياكل العصبية. نتيجة لذلك ، قد تحدث عيوب في القوة والحساسية والعيوب في الساقين. غالبًا ما يستخدم المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في أسفل الظهر وآلام الظهر والمشية. يضطر المريض للتوقف عند الشعور بالخدر والوخز والحرقة في الساقين والقدمين.تسمى هذه الحالة العرج العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يمشي المرضى عن طريق الانحناء إلى الأمام أو جانبيا بسبب ضعف في وضعية الجسم.
للحصول على تقييم كامل ومفصل قبل الجراحة ، يتم استخدام الأشعة التصويرية المتحركة والتابة للخصرلتقييم وضعية الجسم وتوارنه واقفا لمزصى الجنف. مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، يتم فحص الأنسجة العصبية والأنسجة الرخوة بالتفصيل. يتم تقييم ضغط القناة الشوكية والأعصاب. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) لإجراء فحص مفصل وثلاثي الأبعاد للعظام والمفاصل. بعد كل هذه الفحوصات الإشعاعية ، يتم تحديد نوع الجنف ، ونزوح العمود الفقري ، وتضيق القناة ، وموقع ونوع المنحنى.
من الصعب جدًا توقع المسار الطبيعي في المرضى الذين يعانون من تشوه العمود الفقري لدى البالغين. كما تؤثر القناة الشوكية الضيقة وهشاشة العظام وفتق القرص القطني وآلام أسفل الظهر واختلال العمود الفقري والجسم على أمراض العمود الفقري لهؤلاء المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض الجهازية مثل مرض السكري ، والتي قد تظهر بمرور الوقت ، قد تجعل من الصعب فهم هذا المسار الطبيعي بسبب تقدم سن المرضى.
من الصعب تحديد المسار الطبيعي والمؤشرات للعلاج النهائي في مرضى التشوه لدى البالغين. عادةً ما يتم تجربة العلاج المحافظ أولاً ويتم مراقبة المريض. يمكن تجربة تطبيقات الدعامات والعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل والآدوية التخديرية والإجراءات التدخلية والراحة في الفراش أثناء العلاج المحافظ. بهذه الطريقة ، يمكن تحسين حالة المرضى الذين لديهم شكاوى خفيفة أو علاجها بالكامل. على وجه الخصوص ، لا يتوقع أن يتقدم المرضى الذين يعانون من انحناء أقل من 30 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتلقى المرضى الذين لا يعانون من هشاشة العظام أومرضى الجراحة عالية المخاطرللعلاج المحافظ. يجب ألا يضيع بعض المرضى الوقت في العلاج المحافظ. هذا للتأكد من أن المرضى لا يعانون من الألم بلا داعٍ ، ولا يتفاقم ضغط الأعصاب الموجود ولا يتطور التشوه أكثر.
المرضى الذين يعانون من آلام شديدة في الساق أو أسفل الظهر ، والذين انخفضت جودة حياتهم بشكل ملحوظ بسبب ذلك ، والذين تكون مسافة سيرهم محدودة للغاية ، والذين لا يستطيعون أداء الوظائف اليومية بشكل مرضي قد يخضعون لعملية جراحية. المرضى الذين لديهم انحناء أعلى من 50 درجة هم مرشحون للجراحة لأن لديهم مخاطر عالية من التقدم. المرضى الذين يتقدم انحنائهم والذين لا يستفيدون من العلاج المحافظ هم مرشحون للعلاج الجراحي. يتم إجراء الجراحة لإزالة أجزاء من العمود الفقري باستخدام قطع العظم ، وإزالة هياكل الأربطة السميكة والعظام التي تسبب انضغاط الأعصاب ، وإعادة تنظيم الفقرات. جراحات تشوه الكبار لديها معدل مضاعفات أعلى من جراحات تشوه الأطفال. إذا تم إجراء الجراحة في سن مبكرة ، فقد يتم تجنب الأمراض المصاحبة إلى حد أعلى.
