Термин идиопатический сколиоз — это определение структурного сколиоза неизвестной причины. Этот тип сколиоза, который может начаться в любой момент периода роста, составляет 80% всех сколиозов. Он часто смотрит вправо в области грудной клетки (спины) и слева в области поясницы (талии) и чаще встречается у девочек.
Идиопатический сколиоз делится на четыре группы в зависимости от возраста, в котором начинается деформация.
Искривление тела пациента замечает семья или он сам. Могут быть заметные изгибы тела, не выровненные плечи, редко — боли в пояснице и спине, редко — респираторный дистресс. Возраст начала заболевания и пол пациента очень важны. Проверяются равновесие тела пациента, измерения сколиоза и неврологический осмотр.
Для полной и детальной предоперационной оценки прямые рентгенограммы сколиоза берутся различными способами, такими как стоя, лежа и вытяжение. МРТ требуется, особенно из-за возможности пациентов ранних возрастов связи с поражением спинного мозга. С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) детально исследуются спинной мозг и мягкие ткани. При необходимости подробное и трехмерное исследование костей может быть выполнено с помощью компьютерной томографии (КТ). После завершения всех этих радиологических исследований определяется тип сколиоза, степень диагностического искривления, локализация искривления, тип, гибкость и зрелость скелета.
Знание естественного течения сколиоза, обнаруженного у пациента, важно при выборе методов лечения, которые будут применяться к пациенту. Самая важная проблема со сколиозом — это прогрессирование деформации и дополнительные проблемы, вызванные деформацией. Цель лечения сколиоза — остановить искривление до полного созревания кости и исправить его после его завершения. Факторами, которые могут повлиять на риск прогрессирования идиопатического сколиоза, являются: зрелость скелета, степень искривления на момент постановки диагноза, расположение и тип искривления, а также пол пациента.
При идиопатическом сколиозе потенциал прогрессирования высок, особенно у пациентов с неполным ростом кости, и очень трудно точно предсказать пределы этого прогрессирования. Для девочек пик роста приходится на период за 6 месяцев до менструации. Это период, когда сколиоз прогрессирует быстрее всего. Сколиоз более прогрессирует у девочек, чем у мальчиков. Если угол сколиоза больше 30 °, вероятность прогрессирования у девочек в 7 раз выше. Сколиоз ниже 30 ° вряд ли будет прогрессировать в группе взрослых пациентов. Большие повороты (30 ° — 40 °) развиваются быстрее, чем маленькие повороты (20 ° -29 °). Тип искривления также является важным фактором прогрессирования. Грудной (задний) отдел имеет тенденцию прогрессировать быстрее, чем поясничный. Известно, что начало лечения идиопатического сколиоза в молодом возрасте во многих случаях не позволяет наклону достигать хирургических границ.
Целью хирургического лечения является достижение хорошего баланса тела путем получения плоского и сбалансированного позвоночника, чтобы остановить прогрессирование искривления, обеспечить приемлемый косметический вид, создать баланс плеч, обеспечить развитие грудной клетки и хорошее дыхание. функции. Известно, что люди, которые не подвергались хирургическому вмешательству, в долгосрочной перспективе имеют серьезные боли в спине и серьезные психологические проблемы (низкий процент браков).
Сроки операции так же важны, как и тип и стратегия операции у пациентов, перенесших операцию в этих целях. Хотя искривления у некоторых пациентов находятся на границе хирургического вмешательства, решение о хирургическом лечении может быть отложено из-за таких факторов, как рост туловища и рост в высоту. Иногда может быть рекомендовано хирургическое лечение, хотя степень сколиоза ниже классических значений. Фактически, причина, по которой пациентов просят отложить операцию, заключается в том, чтобы не повлиять на потенциал роста пациента. Однако чрезмерно прогрессирующая деформация, делающая хирургическую коррекцию более рискованной, также приводит к раннему хирургическому вмешательству. Как классическая информация, операция рекомендуется для искривлений с углом более 40 ° и прогрессирующих кривых и кривых более 45 ° после завершения созревания скелета. Однако критерии хирургического лечения и сроки операции не установлены строго и зависят от характеристик пациента и его сколиоза, а также от совместного решения семьи и хирургической команды.
Все искривления позвоночника диагностированные в возрасте до десяти лет, были признаны сколиозом с ранним началом. Нет единого руководства, которое завершалось бы лечением этих пациентов. Хотя врожденный сколиоз наблюдается в более молодом возрасте, хирургическое лечение описано не в этом разделе, а в отдельном разделе. Очень важно вовремя выявлять, контролировать и лечить пациентов с инфантильным идиопатическим сколиозом и ювенильным идиопатическим сколиозом. 5-летний возраст очень важен для развития сердца и легких. Ткань легкого также может развиваться до 8 лет. Известно, что сколиоз с ранним началом в долгосрочной перспективе может вызвать проблемы со здоровьем и легких. Основная цель наблюдения и лечения — уменьшить или остановить прогрессирование деформации, не препятствуя развитию грудной клетки пациента и удлинению позвоночника. Хирургические методы, разработанные для этой цели, обычно не сращиваются (кости не срастаются), пока выполняется стабилизация. Хотя таким образом выполняется некоторая коррекция деформации, основная цель — предотвратить прогрессирование сколиоза. Однако после достижения созревания скелетной системы деформация все равно будет исправлена с помощью традиционной хирургии слияния.
