Сколиоз является искривлениями, которые можно увидеть, если смотреть на позвоночник спереди или сзади. Тело часто наклонено в сторону, одно плечо может быть выше. Иногда на одной стороне спины наблюдается горб, особенно при наклоне вперед. Причина этого в том, что ребра, образующие грудную клетку, образуют на спине асимметричный выступ в сторону спины.

Сколиоз рассматривают по различным классификациям. Сколиоз, развивающийся в детстве по неизвестным причинам, называется идиопатическим сколиозом. Сколиоз, обусловленный неврологическими или мышечными заболеваниями, называется нервно-мышечным сколиозом. Сколиоз, вызванный аномалиями развития позвоночника, имеющимися при рождении, называется врожденным сколиозом, а сколиоз, возникающий с дегенерацией у пожилых людей, называется дегенеративный сколиоз взрослых. Здесь будут описаны операции нового поколения по поводу идиопатического сколиоза, который чаще всего наблюдается в подростковом возрасте.

Пациентам с подозрением на сколиоз после обследования обычно необходимо пройти рентгенологическое обследование. При детальном осмотре и исследовании исключаются и другие аномалии, которые могут сопровождать аколиоз. После этих детальных обследований определяется тип лечения. В некоторых случаях сколиоза проводится консервативное лечение, в некоторых случаях требуется хирургическое лечение. Хотя иногда пациентам со сколиозом необходимо рекомендовать корсет, иногда физиотерапевты включают их в программы упражнений. Выраженный сколиоз лечится хирургическим путем. Основная цель классического хирургического лечения – исправить искривление позвоночника и сохранить его в таком положении. Для этого проводят спондилодез путем фиксации позвоночника металлическими (чаще титановыми) винтами и стержнями.

Разрабатываются новые методы лечения сколиоза, позволяющие уменьшить операционную зону, сохранить подвижность позвоночника и дать ему возможность расти. По мере описания и разработки этих новых методов они применяются ко многим людям, но для получения научно обоснованных результатов большиству пациентов требуется время. Кроме того, не следует забывать, что каждый пациент индивидуален и не каждая процедура и вмешательство могут быть применены ко всем, поскольку они не подходят. Когда методики полностью меняются, часто требуются более сложные материалы и инструменты. В этих новых технологиях, с одной стороны, стоимость высока, а с другой стороны, для более сложной и серьезной процедуры ожидается, что подготовка хирурга и хирургические навыки будут выше.

Минимально инвазивная хирургия

Минимально инвазивная хирургия заключается в завершении запланированной хирургической процедуры с минимально возможным разрезом кожи, удалением и вскрытием мышц. В результате ожидается меньше боли в месте раны, меньшие хирургические шрамы, меньше кровотечений и меньше осложнений. Хотя этот метод используется при многих заболеваниях в хирургии позвоночника, в последние годы его использование в хирургии по сколиозу начало увеличиваться.

Хирургия струнного сколиоза (VBT, фиксация тела позвонка)

Одной из наиболее важных последних разработок в хирургии сколиоза является «хирургия передней коррекции сколиоза», также известная как «резьбовая хирургия сколиоза». Этот метод является одновременно малоинвазивным и динамичным; Это означает, что позвоночник остается подвижным после операции. Позвоночник продолжает расти в своей естественной форме.

Имплантаты (винты) устанавливаются в тела грудного (спина) или поясничного (поясница) позвоночника через как можно меньшие разрезы. Затем помещается веревка (шнур) для соединения имплантатов друг с другом. Поскольку этот кабель натягивается на каждый позвонок, искривление позвоночника выпрямляется. Среди возможных осложнений этой техники сообщалось о пневмотораксе, кровотечении из крупных сосудов, инфекции, удалении винта, проблемах с анестезией, удалении винта, поломке, расшатывании и неврологических осложнениях. Поскольку это новый метод, долгосрочных результатов относительно его эффективности и безопасности пока нет.

Хирургия не препятствующая росту (groving)

В методе выращивания стержня с магнитным управлением (MCGR) винты и растущий стержень устанавливаются во время первой операции. Затем, во время наблюдения, растущий стержень вытягивают снаружи тела с помощью магнитного контроллера. Таким образом, стержень, введенный во время первоначальной операции, удлиняется, что позволяет уменьшить искривление позвоночника и удлинить позвоночник. Операцию по коррекции роста можно провести, когда ребенок достигнет достаточного размера.

Хотя некоторые исследования показывают, что этот метод очень эффективен, есть и публикации, показывающие некоторую неадекватность этого метода. Осложнения этого метода включают ослабление винта, невыдвижение стержня должным образом, поломку металла, инфекцию и неспособность адекватно исправить сколиоз.

Торакоскопическая хирургия позвоночника

Видеоторакоскопическая хирургия (VATS, видеоторакоскопическая хирургия) — это метод, позволяющий проникнуть в грудную клетку минимально инвазивным способом. С помощью небольшого разреза можно безопасно добраться до грудного (спинного) отдела позвоночника и выполнить множество операций. Используемый здесь торакоскоп с помощью видеосистем и камер высокого разрешения предоставляет хирургу очень детальное анатомическое изображение. В тела позвоночника можно вводить винты, ослаблять тяжелые сколиотические искривления, устанавливать съемные имплантаты с помощью веревочных систем (VBT, фиксация тела позвонка) или выполнять спондилодез с помощью жестких систем. Этот минимально инвазивный хирургический метод имеет важные преимущества, такие как меньшая боль, чем открытая операция, короткое пребывание в больнице, более быстрое восстановление и меньшее влияние на функции легких.