Команда по лечению боли обеспечивает периоперационное (во время и после операции) лечение острой боли у пациентов, перенесших операцию. Здесь в основном используются методы анестезии, которые мы называем регионарной анестезией. Регионарная анестезия — это процесс инъекции лекарства рядом с нервным скоплением, чтобы блокировать ощущение боли в определенной части тела, требующей хирургического вмешательства, например, в руке, ноге или пояснице. Для достижения этой цели используются различные методы лечения острой боли, такие как однократные блокады периферических нервов, установка катетера периферических нервов, инфузии местных анестетиков и непрерывные нейроаксиальные методы.
Постоперационная боль (послеоперационная боль) — острая боль, которая начинается при травмировании тканей во время хирургического процесса и постепенно уменьшается по мере заживления тканей. Длина и ширина хирургической зоны, продолжительность операции и субъективный характер боли определяют ее тяжесть. Облегчение послеоперационной боли оказывает существенное влияние на прогноз, качество жизни и удовлетворенность пациента.
Постоперационная боль вызывает стрессовую реакцию организма. При этом, если боль, рассматриваемая как стрессор, не может быть адекватно купирована в послеоперационном периоде, в организме начинают развиваться физиопатологические реакции на боль. Могут возникнуть тахикардия (учащение пульса), повышенное артериальное давление, повышенное потребление кислорода, снижение функции желудка и кишечника, задержка (накопление) мочи, ателектаз (коллапс легких), гипоксемия, тромбоз глубоких вен. Кроме того, повышение уровня сахара в крови из-за повышенного высвобождения гормонов катехоламинов и кортизола в нейроэндокринной системе, отрицательный азотистый баланс, склонность к инфекциям, задержка заживления ран, мышечные спазмы, обездвиженность и психологический страх, тревога и бессонница являются физиопатологическими реакциями на боль. .
Метод мультимодальной анальгезии, сочетающий в себе различные анальгетики и вводящие их пациенту разными методами, оказался весьма эффективным и успешным для облегчения послеоперационной боли. Благодаря этому методу обеспечивается эффективное обезболивание с меньшим количеством побочных эффектов. В настоящее время при послеоперационной боли часто используются методы системной и регионарной аналгезии. Системная анальгезия вводится внутривенно или внутримышечно.Региональная анальгезия состоит из центральной (например, эпидуральной) и периферической (например, межлестничной) блокады нервов.
С развитием технологий электронные помпы, управляемые пациентом, стали использоваться как в системных, так и в регионарных методах обезболивания. Аналгезия, контролируемая пациентом, позволяет вводить заранее запрограммированные дозы препарата под контролем пациента с помощью электронного насоса через постоянный катетер, который может быть установлен непосредственно в сосудистый доступ или в различные части тела, в зависимости от типа операции. Аналгезия, контролируемая пациентом, позволяет пациенту самостоятельно вводить анальгетики в случае боли. Таким образом обеспечивается эффективная и качественная анальгезия, повышающая удовлетворенность пациентов и сводящая к минимуму побочные эффекты, связанные с приемом препарата. С этой точки зрения облегчение послеоперационной боли с помощью методов мультимодальной анальгезии оказывает существенное влияние на качество жизни пациента и его удовлетворенность. При этом метод мультимодальной аналгезии не только уменьшает послеоперационную боль у пациента, но и снижает частоту возникновения опасных для жизни осложнений.
Благодаря этому методу, который используется во многих операциях в нашей клинике, значительно повышается комфорт пациента и можно предотвратить многие осложнения. С этой целью перед операцией пациенты осматриваются альгологом в команде, и принимаются меры для того, чтобы их боль была минимальной или нулевой при пробуждении после операции.
