Гидроцефалия — это скопление спинномозговой жидкости в полостях мозга (желудочках) по разным причинам. При различных болезненных состояниях чрезмерное накопление жидкости в полостях мозга, обычно заполненных жидкостью, может вызывать различные симптомы из-за сжатия мозга. Гидроцефалия может быть врожденной (первично-первичная гидроцефалия) или развиваться в результате различных заболеваний головного мозга (вторично-вторичная гидроцефалия). Примерами этих заболеваний являются менингоцеле, менингомиелоцеле, энцефалоцеле, мальформация Денди-Уокера и другие менее распространенные врожденные дефекты.

Гиоцефалия — это увеличение и расширение желудочков, заполненных спинномозговой жидкостью, в ткани мозга в результате увеличения этой жидкости. У нормальных здоровых людей спинномозговая жидкость вырабатывается специализированными клетками в этих камерах, она реабсорбируется, путешествуя по камерам мозга, оболочке мозга и спинному мозгу. Причиной увеличения этой жидкости при гидроцефалии является либо увеличение выработки этой жидкости, либо уменьшение ее абсорбции. Иногда жидкость может накапливаться в желудочках и развить гидроцефалию в результате препятствия на пути от места, где она образуется, до области, где она абсорбируется по таким причинам, как врожденные спайки или опухоли.

Симптомы

Симптомы гидроцефалии могут различаться в зависимости от возраста.

У новорожденных (0–2 месяца): чрезмерный рост головы, истончение кожи головы, выступающие вены на голове, рвота, беспокойство, опущенные глаза, судороги или неспособность общаться.

У детей (2 месяца и старше): аномальный рост головы, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, двоение в глазах, беспокойство, регресс или задержка в ходьбе или речи, нарушение коммуникации, потеря сенсомоторных функций, судороги, нарушения зрения. . Детям более старшего возраста могут быть трудно бодрствовать или просыпаться.

Диагностика

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — золотой стандарт. С помощью этих исследований можно детально изучить ткань головного мозга. Кроме того, можно оценивать движения спинномозговой жидкости в ткани мозга между клетками, а также поток и движения этой жидкости внутри и вокруг мозга в желудочках и каналах. Кроме того, могут быть обнаружены такие патологии, как опухоль, вызывающие гидроцефалию.
2. Методы магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающие кровоток спинномозговой жидкости. Эти исследования особенно используются в ситуациях, когда поток спинномозговой жидкости блокируется. Хотя большие опухоли и другие патологии большого размера, которые препятствуют току жидкости, могут быть диагностированы с помощью нормальной МРТ, опухоли небольших размеров, а иногда и врожденные и приобретенные стенозы и препятствия в путях оттока жидкости могут не обнаруживаться при нормальной МРТ. В этих случаях также можно использовать МРТ, показывающую отток спинномозговой жидкости.
3. У новорожденных это может быть диагностировано при ультразвуковом исследовании.
4. Компьютерная томография (КТ) часто используется при гидроцефалии, хотя это обследование, которое лучше показывает костную ткань. Это также указывает на кровотечение, особенно у пациентов с новым кровотечением.

Лечение

1. Установка шунта: цель установки шунта — переместить излишнюю жидкость, накопленную в полостях мозга, в различные части тела. В этой процедуре катетер помещается в желудочки головы, этот катетер соединяется с помпой, второй более длинный катетер присоединяется к другому концу помпы, этот катетер переносится под кожей в брюшную полость, а его конец помещается в брюшную полость. Таким образом, избыток мозговой жидкости переносится в брюшную полость. Излишняя жидкость всасывается из брюшной полости. Насос, который соединяет катетеры, ведущие к головному мозгу и брюшной полости чуть выше черепа, позволяет спинномозговой жидкости течь контролируемым образом при превышении определенного давления. Таким образом жидкость, накопленная в головном мозге, попадает в другую часть тела. Обычно для отвода этой жидкости используют брюшную полость. Другой конец катетера, идущий к брюшной стороне, также может быть прикреплен к разным частям тела. В некоторых случаях эту жидкость также можно слить в сердце через вену в грудной полости. Используемые подмешивающие насосы могут иметь фиксированную настройку давления и могут быть изменены извне после установки регулировки. Отбор производится в зависимости от клинического состояния пациентов. Пациенты с шунтами проходят тщательное наблюдение. Шунт может быть неисправен или инфицирован. Хотя инфекция обычно развивается в первые 6 недель после операции, ее можно увидеть и позже. Шунты с антибиотиками могут использоваться для пациентов с рецидивирующими шунтирующими инфекциями.
2. Эндоскопическая третья вентрикулостомия ventrikulostomy: этот вариант лечения может применяться, когда пути, обеспечивающие циркуляцию жидкости, заблокированы по механическим причинам. Не всем пациентам с гидроцефалией подходит это лечение. В этом варианте лечения новое отверстие открывается в желудочках (заполненных жидкостью полостях мозга), вводя в эти пространства эндоскоп для обеспечения потока жидкости и потока накопленной жидкости.