Сколиоз означает искривления позвоночника, которые можно увидеть при осмотре спереди или сзади. Туловище обычно выгнуто в стороны, а одно плечо может быть выше. Иногда на одной стороне спины появляется горбик, особенно при наклоне вперед. Это связано с тем, что ребра, образующие грудную клетку, образуют асимметричный выступ по направлению к спине.
Сколиозы рассматриваются по различным классификациям. Сколиоз, который развивается в детском возрасте по неизвестной причине, называется идиопатическим сколиозом, вызванный неврологическими или мышечными заболеваниями, называется нервно-мышечным сколиозом, врожденным называется сколиоз вызванный аномалиями развития позвоночника, присутствующих при рождении, наблюдаемый при дегенерации у пожилых людей, называется дегенеративным сколиозом взрослых. Здесь будут рассмотрены операции нового поколения по устранению идиопатического сколиоза, который чаще всего встречается в подростковом возрасте.
Пациенты с подозрением на сколиоз, после обследования у врача, обычно нуждаются в рентгенологическом исследовании. Другие аномалии, которые могут сопровождать сколиоз, также исключаются при детальном обследовании и исследовании. После этих подробных обследований принимается решение о виде лечения. Некоторым сколиозам необходимо консервативное лечение, другим требуется хирургическое лечение. Иногда необходимо рекомендовать корсет при сколиозе, в таком случае физиотерапевты включают их в программы упражнений. Тяжелый сколиоз можно лечить хирургическим путем. Основная цель классического хирургического лечения — исправить искривление позвоночника и сохранить его в таком состоянии. Для этого позвоночник фиксируется металлическими (обычно титановыми) шурупами и стержнями и выполняется соединение.
В лечении сколиоза разрабатываются новые методы, позволяющие уменьшить площадь операции, сохранить подвижность позвоночника и позволить позвоночнику расти. Новые методы применяются ко многим людям по мере их описания и разработки, но для получения научных результатов от больших групп пациентов требуется время. Кроме того, не следует забывать, что каждый пациент индивидуален, и любая процедура и вмешательство не подходят, поэтому не могут применяться ко всем. Когда методы полностью меняются нужны более сложные приборы и инструменты. С одной стороны, эти новые технологии являются дорогостоящими, а с другой стороны, ожидается, что подготовка хирурга и хирургические навыки будут выше для более сложной и сложной процедуры.
Минимально инвазивная операция заключается в завершении запланированной хирургической процедуры с минимально возможным разрезом кожи, сокращением и раскрытием мышц. В результате ожидается меньшая боль в ране, меньшие хирургические шрамы, меньше кровотечений и меньше осложнений. Хотя этот метод используется при многих заболеваниях в хирургии позвоночника, его использование в хирургии сколиоза в последние годы начало расти.
Одним из наиболее важных недавних достижений в хирургии сколиоза является хирургический метод «натяжной струны», также известный как транспедикулярная фиксация позвоночника (ТФП). Данный метод минимально инвазивный и динамичный; Другими словами, позвоночник остается подвижным даже после операции. Позвоночник продолжает естественным образом расти.
Имплантаты (винты) устанавливаются в тела грудных (спинных) или поясничных (талия) позвонков с наименьшими надрезами. Затем помещается шнур (трос) для соединения имплантатов. Когда трос натягивается на каждый позвонок, видно, что искривление позвоночника выпрямляется.
Возможные осложнения этой техники включают пневмоторакс, кровотечение из крупных сосудов, инфекцию, удаление винта, проблемы с анестезией, отслоение винта, перелом, расшатывание и неврологические осложнения. Поскольку данный метод был разработан недавно, долгосрочные результаты относительно его эффективности и безопасности пока недоступны.
Для метода растущего стрежня с магнитным управлением (MCGR, Magnetically-controlled Growing Rods), витры и стержень для роста устанавливаются при первой операции. Позже, когда тело растет, стержень тоже удлиняется с помощью магнитного регулятора. Таким образом, стержень, помещенный при первоначальной операции, удлиняется, что позволяет уменьшить искривление позвоночника при его постоянном росте. Операцию по сращению можно проводить, когда ребенок достигает достаточных размеров.
Хотя некоторые исследования показывают, что этот метод очень эффективен, есть также публикации, указывающие на существенную несостоятельность данного метода. Осложнения метода включают в себя ослабление винта, недостаточное удлинение стержня, поломку металла, инфекцию и невозможность исправить сколиоз.
Видео-торакоскопическая хирургия (ВТХ, Video Assisted Thoracoscopic Surgery) — это подход, который обеспечивает доступ к грудной клетке с помощью минимально инвазивного доступа. С помощью небольшого разреза можно безопасно добраться до грудного (заднего) отдела позвоночника и провести множество операций. Используемый здесь торакоскоп обеспечивает хирургу очень подробное анатомическое изображение с помощью видеосистем и камер высокого разрешения. Могут быть вставлены винты в тела позвонков, могут быть ослаблены сильные сколиотические искривления, могут быть установлены съемные имплантаты для метода «натяжной струны» (ТФП, транспедикулярная фиксация позвоночника) или может быть выполнено срощение с помощью жестких систем. Данный малоинвазивный хирургический метод вызывает меньше боли, чем открытая операция, короткое пребывание в больнице, быстрое и легкое выздоровление, а также меньше влияет на функцию легких.
