Сколиоз взрослых — это дегенерация, которая возникает в результате дегенерации позвоночника в более позднем возрасте с разрушением, расплавлением костей позвоночника, ослаблением прочности связок, утолщением, ослаблением мышц и грыжами. Возраст начала составляет около 60 лет. В обществе это наблюдается от 2% до 32%. Он быстро прогрессирует у пациентов с остеопорозом. Это видно по поясничному узкому каналу.
История болезни и обследование пациента очень важны. В результате процесса старения в позвоночнике происходит утолщение суставов и связок и разрушение межпозвоночных промежутков, а также происходит сжатие нервных структур в результате скольжения в позвоночнике. В результате в ногах могут возникать дефекты силы и чувствительности. Пациенты часто жалуются на сильную боль в спине и спине и затруднения при ходьбе. Через некоторое время пациент должен остановиться из-за онемения, покалывания и жжения в ногах и ступнях. Эта картина называется нейрогенной хромотой. Кроме того, пациенты ходят, наклоняясь вперед или вбок из-за нарушения осанки.
Плоские рентгеновские снимки поясничного отдела, подвижные рентгеновские снимки поясничного отдела для полной и подробной предоперационной оценки, рентгеновские снимки при сколиозе стоя используются для оценки осанки и баланса тела. Ткани нервов и мягкие ткани подробно исследуются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Оцениваются позвоночный канал и нервные клетки. Подробное и трехмерное исследование костей и суставов может быть выполнено с помощью компьютерной томографии (КТ). После завершения всех этих рентгенологических исследований определяется тип сколиоза, смещения позвоночника, стеноз канала, расположение и тип искривления.
Предсказать естественное течение у пациентов с деформациями позвоночника у взрослых очень сложно. Стеноз позвоночного канала, остеопороз, грыжа поясничного диска, боли в пояснице, дисбаланс позвоночника и тела также влияют на патологию позвоночника у этих пациентов. Кроме того, из-за преклонного возраста пациентов системные заболевания, такие как диабет, которые со временем будут добавляться, могут затруднить понимание этого естественного течения.
У взрослых пациентов с деформацией трудно определить естественное течение и окончательные показания к лечению. Обычно сначала пытаются консервативное лечение, а пациент находится под наблюдением. В консервативной терапии можно попробовать аппликации корсета, физиотерапию, реабилитацию, наркотики, интервенционные процедуры и постельный режим. Таким образом, жалобы пациентов, у которых нет очень серьезных жалоб, могут уменьшиться или даже исчезнуть. В частности, не ожидается прогрессирование пациентов с искривлением ниже 30 °. Кроме того, консервативное лечение могут получать пациенты, не страдающие остеопорозом или подверженные риску хирургического вмешательства. Некоторым пациентам не следует тратить время на консервативное лечение. Это связано с тем, что пациенты испытывают ненужную боль, существующая компрессия нерва не увеличивается, а деформация не прогрессирует.
Пациентам с очень сильной болью в ногах или пояснице, качество жизни которых значительно снижается из-за этого, расстояние ходьбы очень короткое, а пациенты, которые не могут выполнять свои повседневные функции, могут подвергнуться хирургическому вмешательству. Пациенты с кривизной более 50 ° являются кандидатами на операцию, поскольку у них высокий риск прогрессирования. Пациенты с прогрессирующим искривлением, которым консервативное лечение не помогает, являются кандидатами на хирургическое лечение. В хирургии удаляют некоторые части позвоночника с помощью остеотомии, удаляют утолщенные структуры связок и костей, которые вызывают компрессию нервов, а также используют инструменты для повторного выравнивания позвоночника. Хирургия деформации у взрослых — это операция с более высокими осложнениями, чем хирургия деформации у детей. Если операцию можно провести в раннем возрасте, можно избежать сопутствующих заболеваний.
