Врожденный сколиоз — это аномалия позвоночника, возникающая из-за нарушения развития матки. Обычно стадии формирования и сегментации позвоночника завершаются в первые 6 недель беременности. Это видно как результат сбоев на этих этапах. Врожденные деформации позвонков вызывают дисбаланс в развитии позвоночника. Форма и потенциал развития деформации определяют степень этого дисбаланса. С помощью современных технологий визуализации эти деформации можно обнаружить во втором триместре беременности (между 3-6 месяцами). Он предоставляет раннюю информацию, исследование других аномалий, которые могут сопровождать и подготовку к лечению.
С этими патологиями, присутствующими при рождении, можно встретить в детстве. Обычно он проявляется косметическим расстройством, функциональными ограничениями и болью в области шеи, спины и талии. Хотя это точно не известно, считается, что его можно увидеть у одного из тысячи человек. Врожденные деформации позвонков можно увидеть изолированно или вместе с пороками развития спинного мозга, сердца, почек или хромосомными аномалиями и синдромом.
Врожденный сколиоз — это сложная деформация со злокачественным течением, для которой ранняя диагностика гораздо важнее идиопатического сколиоза. Важным моментом в лечении является проведение наиболее подходящего лечения в наиболее подходящее время, чтобы поддерживать все функции организма и потенциал роста ребенка на максимальном уровне. Таким образом, общий принцип лечения заключается в ранней диагностике и хирургической коррекции.
Позвоночные аномалии присутствуют при рождении, но обычно не проявляются до конца детства. Для полной и подробной предоперационной оценки после прямых рентгенограмм сколиоза, сделанных в различных положениях, спинной мозг и мягкие ткани исследуют с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Таким образом, особенно исследуется, есть ли аномалия в спинном мозге и его канале. Компьютерная томография (КТ) требуется практически каждому пациенту, поэтому проводится подробное трехмерное исследование аномалий костей. У этих пациентов также должны быть оценены функции сердца, пищеварительной системы, мочевыводящих путей, легких и дыхания.
Врожденный сколиоз не следует путать с инфантильным идиопатическим сколиозом (ВИС). Хотя oн становится заметным в раннем возрасте, при рентгенологической оценке нет аномалии позвоночника, и при ее лечении можно использовать корсет. Потому что первичная деформация ВИС находится не в позвонке, а в мягких тканях.
Тип и форма деформации определяют скорость прогрессирования заболевания. Возраст пациента на момент обращения также может указывать на последствия прогресса. По статистике 25% не прогрессируют совсем, 25% прогрессируют незначительно, а 50% быстро прогрессируют.
Как правило, самый быстрый прогресс происходит в два периода жизни. Первый из них — это первые 3 года жизни и период подросткового возраста. Одним из важнейших критериев прогрессирования деформации при врожденном сколиозе является форма деформации. Некоторые типы могут прогрессировать очень быстро, до 14 градусов в год, в то время как некоторые типы могут прогрессировать на 1 степень в год. Помимо этого, область деформации, возраст пациента и равновесие позвоночника также входят в число критериев, показывающих скорость развития деформации.
В целом, чем сильнее аномалия вызывает ухудшение баланса позвоночника, тем быстрее прогрессирует и ухудшается косметический вид. Если искривления позвоночника уравновешивают друг друга, даже если они находятся более чем на одном уровне, прогрессирование либо отсутствует, либо замедлено, а косметический вид удовлетворительный.
При принятии решения о лечении следует детально выявить аномалии и сопутствующие проблемы с помощью осмотра и подробных радиологических исследований. Если есть кривизна, которая, как считается, быстро прогрессирует, операцию не следует откладывать. Изгибы, которые могут прогрессировать медленно, следует отслеживать через соответствующие промежутки времени.
Наблюдается только прогресс кривизны пациента. Хотя нет места для наблюдения при несегментированной деформации стержня, мониторинг можно проводить при множественных сбалансированных аномалиях. Последующее наблюдение может проводиться с интервалом от четырех до шести месяцев или даже чаще, если необходимо, в периоды ускорения. Корсетное лечение практически не применяется. Иногда его можно использовать в длинных гибких кривых и компенсационных кривых. Его не следует использовать особенно для коротких и крутых поворотов. Использование корсетов также может отрицательно сказаться на развитии грудной клетки у маленьких детей. Никакой реакции на упражнения, манипуляции или электрические стимуляторы не наблюдается.
Хирургическое лечение: прогрессирующий врожденный сколиоз часто трудно исправить хирургическим путем, так как он часто вызывает очень жесткие деформации. Поэтому лучший способ получить лучший результат — это рано распознать прогрессирующее искривление и провести раннее хирургическое лечение. Если деформация не устранена и рост не завершен, пластинки роста позвонков могут быть удалены при хирургическом лечении, и позвоночник может продолжать расти с помощью инструментов. После того, как деформация установлена, проводятся операции по исправлению. Сращенные позвонки открываются, остроконечные позвонки удаляются, обеспечивается выравнивание позвоночника.
